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胡良皞

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副主任医师 副教授
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医学科普

第三十五问:常用内镜检查的种类有哪些?

发表者:胡良皞 1234人已读

常用内镜检查包括了胃镜、肠镜、胶囊内镜、小肠镜及超声内镜。

一、胃镜检查

是通过胃镜对食管、胃、十二指肠的内腔进行观察,从而进行诊断操作的方法。通过胃镜检查能及时发现食管、胃及十二指肠病变,并对病变进行评估,还可以对病变活检进行病理检查;随着胃镜技术发展,在常规胃镜的基础上还有电子色素胃镜、放大胃镜、染色胃镜等对早期病变进行观察和评估。此外通过胃镜还可以进行上消化道病变的内镜下治疗,如息肉摘除、早癌切除、止血及异物取出等。

二、结肠镜检查

是用于大肠疾病检查和内镜下治疗的操作方法。主要用于结肠肿瘤性疾病诊断、治疗和监测;结肠道出血的检查和治疗;炎症性肠病的诊断与监测;病因不明的腹泻及疑似缺血性肠炎的检查等。此外,50岁以上人群无禁忌症者均可以进行结肠镜检查以筛查大肠肿瘤,争取早发现早治疗。

三、小肠镜检查

分为单气囊小肠镜和双气囊小肠镜检查,是用于诊断或治疗小肠腔内病变的操作方法。临床上主要用于消化道出血,经胃镜、肠镜 检查后仍不能明确出血来源者;小肠肿瘤或占位需要病理活检进一步明确诊断;怀疑小肠源性腹泻需要明确诊断;肠腔狭窄需要内镜及病理诊断。此外小肠镜还可以进行内镜下治疗,已知小肠出血需内镜下止血、小肠异物取出及小肠粘膜病变切除等。

四、胶囊内镜检查

胶囊内镜包括了食管胶囊内镜、胃胶囊内镜、小肠胶囊内镜及结肠胶囊内镜,临床应用较多为小肠胶囊内镜。由于小肠镜为有创性操作,需要两次检查才能观察完小肠,常规先行胶囊内镜检查观察病变并定位。因此临床上不明原因消化道出血、乳糜泻、小肠息肉、小肠肿瘤等均可行小肠胶囊内镜检查。

五、超声内镜检查

是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,通过内镜直接观察腔内病变的形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得消化道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高内镜和超声的诊断水平。主要用于评估消化道肿瘤侵犯深度,判断有无局部淋巴结转移;确定消化道粘膜下肿瘤的起源和性质;诊断十二指肠壶腹肿瘤;胆囊及胆总管中下段良恶性病变的诊断;胰腺良恶性病变的诊断。此外,在超声内镜引导下还可以行穿刺活检术获得细胞和组织标本进一步明确诊断。

(上海长海医院消化内科安薇主治医师共同撰写本文)

本文是胡良皞医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-05-11 00:03

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