第四十二问：什么情况下做磁控胶囊胃镜？检查过程是怎样的？

2013年，我国首个研制成功的消化道磁控胶囊内镜NaviCam研制成功并获得CFDA的认证，这也是世界上首个上市的用于胃检查的遥控胶囊内镜系统。NaviCam胶囊内镜系统目前已经应用于全国多家医院和体检中心，为我国胃病的诊断和初筛提供了一种新的选择。磁控胶囊内镜是对传统胃镜的革新。患者只需吞服一粒，经过15分钟左右一次无痛、无创、无感染、无死角的胃部检查即可完成。同时它还有这检查快捷，图像清晰准确率高的优势，患者更易接受。

磁控胶囊内镜系统的原理主要是在第一代胶囊内镜的基础上，内植永久性微型磁极，依靠体外磁场，精确控制进入人体内的胶囊内镜的运动、姿态和方向，实现主动控制、精准拍摄的功能，主要用于胃的诊断，也可用于小肠等消化道的诊断。该系统共由5部分组成，包括：定位胶囊内镜、巡航胶囊内镜控制系统、ESNavi软件、便携记录器和胶囊定位器。

磁控胶囊内镜检查的适应证包括：

出现上消化道症状，包括腹痛、腹泻、厌食、黑便或柏油样便、原因不明的消瘦、贫血等；既往明确有上消化道疾病定期复查者，如息肉、溃疡、治疗术后复查等；上消化道肿瘤高危人群体检等。

遥控胶囊内镜系统操作程序如下：

1.预检并签署知情同意书：通过询问病史等手段确认受检者是否适合接受磁控胶囊内镜检查，嘱其签署知情同意书；

2.胃肠道准备：服用祛泡剂/祛粘液剂，适量饮水（500-1000ml）以充盈胃腔；

3.穿检查服、上检查床：

（1）穿检查服之前嘱受检者除去身上所有金属物品，如皮带、手机、手表等；

（2）穿检查服，以便接收和存储胶囊无线传输的图像数据；

（3）受检者平卧于检查床上后，通过数据线连接主机与检查服；

4．录入病例：录入受检者及本次检查的相关信息，包括受检者姓名、证件号、病史、检查编号及胶囊编号等；

5.少量清水卧位吞服胶囊；

6.实施检查：

（1）食道：胶囊经过食道的过程中，观察食道；

（2）胃：整个胃部检查时间大约15-20分钟，不同胃部病变情况、不同胃肠道准备质量，可能会导致检查时间的浮动。

通过上述5个步骤，可以完成对胃部重点解剖部位的观察，依次包括贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦和幽门，在每个部位的观察过程，操作人员可通过操作杆的控制，以及360°旋转、倾斜45°、垂直向上、垂直向下等快捷键的配合，对相应部位的观察位置、观察角度进行调整，从而实现对胃黏膜的全方位360°的观察。十二指肠及小肠：同传统胶囊内镜；

7.病情分析：医生利用ESNavi阅片软件，对获取的图像进行分析，出诊断报告；

了解了什么情况下需要做胶囊内镜检查之后，我们更需要牢记其禁忌证。没有手术条件或拒绝接受任何腹部手术的患者(一旦胶囊滞留将无法通过手术取出)，绝对不能做胶囊内镜检查。对已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管，心脏起搏器或其他电子仪器植入者，吞咽障碍者，孕妇等理论上也不宜做此检查。

当然，胶囊内镜并非万能，它仍存在胶囊滞留等风险，扫描也存在盲区。但科学家们正在积极的改进这项技术，争取在不久的将来更好的为患者服务。

（长海医院副院长、消化内科副主任廖专教授共同撰写本文）