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转载 脑室腹腔分流术治疗伴有硬膜下积液的脑积水一例

胡群亮 主任医师 武警特色医学中心 神经外科
2013-10-19 7848人已读
胡群亮 主任医师
武警特色医学中心

患者女性,42岁,以“脑出血”收入院。入院后采取动脉瘤栓塞治疗,并进行脑室外引流,术后患者出现颅高压症状,头颅CT示:“脑室扩大、并伴有一侧大量硬膜下积液”。考虑为脑积水形成。经多次脑室引流,脑积水症状仍未缓解,这将严重影响患者的治疗效果。而且,反复脑室引流发生颅内感染的几率大大增加,对患者生命构成威胁。那么,对该患者最合理的治疗方案是什么呢?在胡群亮主任的主持下,对该病例的治疗方案进行了全科讨论,讨论认为:该患者脑积水诊断明确,符合脑室腹腔分流术的手术适应症,但患者情况较特殊,同时伴有一侧大量硬膜下积液,说明脑积水严重,脑室腹腔分流术可以减小扩大的脑室,对硬膜下积液治疗效果不确定,但可通过脑脊液循环进行代偿。科室经过充分的准备,进行脑室腹腔分流术,手术顺利,术后头颅CT示:“脑室较前明显减小,硬膜下积液消失”。患者症状明显好转,康复出院。术后3个月、6个月随访,患者恢复良好,已恢复正常工作。武警特色医学中心神经外科胡群亮

附:脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤都可造成脑积水。脑室腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收,是现在最常用的分流手术。可明显缓解脑积水症状,为脑积水患者带来福音。

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胡群亮 主任医师

武警特色医学中心 神经外科

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