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原创 年轻男子隆起的酥胸为哪般?----成功切除胸壁巨大肿瘤!

胡润磊 副主任医师 杭州市第一人民医院 心胸外科
2018-04-17 143人已读
胡润磊 副主任医师
杭州市第一人民医院

张先生今年29岁,某公司职员,半年前无意中发现左侧胸壁乳房下方轻度隆起,由于没有任何症状,加上平时工作繁忙,没有重视。没想到,肿块越长越大,半年便增至拳头大小,甚是尴尬,辗转多家医院求诊,均因手术难度大、风险高、重建困难等原因,未得到有效治疗。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科胡润磊

后经人推荐,患者找到杭州市第一人民医院胸外科胡润磊副主任医师。胡医师予以复查胸部三维CT,提示左侧第五前肋巨大肿瘤,需要手术切除。进一步仔细阅片发现,不仅肿瘤体积巨大,而且肿瘤位置供血丰富,术中随时都有大出血的危险,再加上肿瘤切除之后,胸壁上会留下一块巨大的缺损,这就会严重影响患者呼吸功能,术后生活质量极差。因此,巨大胸壁缺损后胸廓重建是另一个难题;尽量要做到两侧胸廓对称、胸壁完整,胸廓的支架除了要具有一定的强度外,还需要具有一定的韧性,只有这样才能保证正常的呼吸功能和胸廓外形。为确保手术安全成功,胡润磊副主任医师会同江洪主任,李浒主任医师,王国卿主任医师进行了术前讨论,为该患者“量身定制”肿瘤切除及胸廓重建手术方案。根据胸部三维CT等检查结果,制作3D影像,确定肿瘤切除范围:左侧4、5、6前肋及周围软组织,此外,对于胸壁支架材料的选择,选用目前被广泛应用于人体的钛合金材料。

一切准备工作就绪,胡润磊副主任医师、薛庆明主治医师为患者在全麻下行左侧胸壁肿瘤扩大切除+胸廓重建术,术中距肿瘤边缘约4cm处分别切断4、5、6肋骨,并清除周围软组织。肿瘤完全切除后,胸壁缺损巨大,采用钛合金网支撑胸廓,根据术前3D建模数据调整钛合金网弧度和角度,使其与胸廓外形相匹配,钢丝将其固定于两侧肋骨断端,确保钛合金网稳定。

术中切除的巨大肋骨肿瘤

钛合金网修补巨大胸壁缺损

手术历时2个小时完美收官。术后患者恢复良好,伤口愈合良好,胸廓对称,外形美观。病理提示低度恶性骨肿瘤,远期效果较好。术后复查患者精神状态明显好转,胸廓外形正常。

重建后的胸壁恢复原貌

术后复查三维CT提示胸廓外形正常



专家提醒,民众应提高防范意识,平时发现身体有任何异样结节或肿块,应尽快到医院就诊,明确诊断,以免耽误治疗。

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胡润磊 副主任医师

杭州市第一人民医院 心胸外科

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