首页 我的
胡世雄 三甲
胡世雄 副主任医师
广东省人民医院 血管甲状腺腹壁疝外科

三种术式应对三种腹股沟疝 疝气也会遗传吗?

腹股沟疝(俗称小肠气)是临床常见病,是指腹腔内脏器(如小肠、大网膜、结肠、膀胱等)经过腹股沟区的薄弱部位向体表突出形成的可复性包块,可发生于各年龄人群。目前手术是腹股沟疝唯一的根治性方法。

疝气治疗选择腹腔镜手术好还是开放手术好?广东省人民医院普外科疝中心主任胡世雄表示,针对不同人群、不同类型的疝气,讲究“量体裁衣”。总体上,中青年人做腹腔镜手术恢复快、美观,而老年人首选局麻开放手术,更安全,能够尽快下床活动。

疝气三年微创治愈
56岁的王老师发现右侧腹股沟鼓出一个包,推之能动,平躺自动消失,已有3年的时间,在广东省人民医院就医诊断为腹股沟疝。她患有糖尿病,担心开刀手术伤口难愈合,于是选择了腹腔镜腹股沟疝修补术,在肚子上打三个不到1厘米的小洞,在镜下完成疝囊分离和补片植入,实现了微创治疗疝气。

王老师3岁的外孙女也发现右侧大腿根鼓出一个包,同样诊断为腹股沟疝。在医生建议下,她接受了开放腹股沟疝疝囊高位结扎术,在腹股沟区域开一个1.5厘米以内的小切口,直视下找到疝囊后进行游离并做高位结扎。手术不用补片,10分钟就完成了。

王老师还有个小外孙,出生35天时,发现哭闹时后大腿根也鼓个包。难道这么小的孩子也要手术?这次,医生给出的方案是“观察,1岁内的小儿疝气有自愈的可能”。

一家人怎么接连几人得了疝气?王老师疑惑不已。胡世雄告诉她:“腹股沟疝有一定的遗传倾向,父母出现疝气的,儿女发生率会高一些,但疝气本身并不是遗传病。”

治疗疝气老少有别
为什么不同的人疝气治疗方法不同?“腹股沟疝的治疗讲究‘量体裁衣’。”胡世雄表示。针对临床常见的疝气,他总结了几类人群的治疗选择:

老年疝气首选局麻开放手术。老年人因脏器功能较差,尤其是合并心脑血管的,麻醉风险高,选择局麻开刀腹股沟疝修补术,能够大大降低手术及麻醉风险。老人术后能尽快下床,也避免了长期卧床可以引起的血栓栓塞等严重并发症。对于巨大阴囊疝患者,或是曾经接受过腹腔镜手术预计腹腔粘连较严重的,也最好选择开放手术。

青年疝气选择腹腔镜手术。年青人心肺功能好,可以耐受全身麻醉和腹腔镜的气腹,选择腹腔镜手术,创伤小、恢复快,还能实现单孔腹腔镜治疗疝气,尤其符合运动员、舞蹈演员,以及拟报考军校、飞行员的学生等群体的需求。

腹腔镜手术也适用于双侧疝,可一次完成双侧疝修补,避免两次开刀手术。

小儿疝气选择开放腹股沟疝疝囊高位结扎术。小儿疝气一般不需要补片,而是用根线把小洞扎上,随着孩子生长发育,这个洞可以慢慢长好。而且伤口小(1-1.5cm),手术快(10分钟以内完成),恢复也快(当天就可以吃饭出院)。
按照目前指南,对于1岁以内的小儿,疝气尚有自愈的可能,可暂予观察。但这并非绝对标准,如患儿已经发生过疝气嵌顿的,基本不可能自愈,原则上提倡尽早手术。而对于5岁以上的疝气患儿,可考虑腹腔镜手术,基本不留疤,美容效果更好。

女性疝气尽早手术。临床上,罹患疝气的男女比例为15:1。由于女性生理结构的特点,一旦发生疝气更容易出现嵌顿,因而提倡有症状的疝气尽早手术。有生育计划的尤其要注意孕前治疗疝气,以免孕期腹压增大疝气加重,手术困难。

据悉,胡世雄教授团队将于11月9日开展大型疝气义诊活动,为群众提供咨询和诊疗服务。地点:广东省人民医院门诊楼三楼外科诊室。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

胡世雄
胡世雄 副主任医师
广东省人民医院 血管甲状腺腹壁疝外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开