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医学科普

病毒性心肌炎患者的症状和体征

发表者:胡思源 6138人已读

    病毒性心肌炎患者可出现的症状主要有:心悸、胸闷、发热、乏力、气急、心前区隐痛、肌痛、关节痛、咽痛、咳嗽、腹泻、少尿、尿闭及昏厥等。心悸、胸闷出现率可高达50%~60%以上。胸痛多呈纯痛性质,有时也似心绞痛,胸痛明显者常提示有胸膜及心包累及。也有以充血性心力衰竭为主要表现而被认为是急性原发性扩张型心肌病,亦有表现为少尿、尿闭被诊断为急性肾功能衰竭而入院的。天津中医药大学第一附属医院儿科胡思源

    由于病毒侵犯心肌程度不同,病变范围不一,其临床表现相差悬殊,轻者无任何症状,重者可表现为心脏扩大、心力衰竭,甚至猝死。据报道,英国在突然的非自然死亡者28例的尸检中,4例有明显的局灶性心肌炎。这4例死者生前健康情况都良好,其死亡均与心肌炎无关。成人症状多半轻于婴儿。由于急性期临床症状恢复后有病毒潜在活动,以及患者免疫功能失调和自身免疫异常的存在,慢性期可演变为扩张型心肌病,出现心力衰竭而导致远期死亡。

    病毒性心肌炎的体征比症状更具诊断意义。心律失常是最为常见的体征,其中半数以上患者有早搏及房室传导阻滞,持续的心动过速(心率超过每分钟100次)或心动过缓(心率低于每分钟60次)也比较常见。心率增快如与体温不相称,常为心肌炎存在的可疑征象,若心动过缓则需考虑是否有房室传导阻滞的可能性,并合并有其他的心律失常。第一心音常减弱,有时可闻及第三或第四心音。心尖区有轻度收缩期杂音,舒张期杂音少见,如有出现,常为相对性二尖瓣狭窄所致,或要考虑急性风湿性心内膜炎。多数患者有心脏扩大,病重者可闻及舒张早期或收缩期奔马律。若并发心包炎时,可闻及心包摩擦音,随着病情的发展,心功能逐渐减退,甚至发生心力衰竭及心源性休克,出现如颈静脉充盈、肺底细湿啰音、肝肿大、下肢凹陷浮肿及血压下降等。还可出现皮疹,个别患者中可出现红色小点状皮疹。

 

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发表于:2012-10-19 20:27

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