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医学科普

咳嗽

发表者:胡思源 2829人已读

    咳嗽是机体的一种保护性反射,对于肃清呼吸道分泌物和无害因子有积极作用,是儿童时期呼吸道疾病的最常见症状。在成人,通常按病程可以将咳嗽分为急性(时间<3 周)、亚急性(3~8 周)和慢性咳嗽(>8 周)。在儿科,目前国内外仅对儿童慢性咳嗽出台了指南性文件,如美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》(2006)、中华医学会儿科学分会呼吸学组的《儿童慢性咳嗽诊断治疗指南》(2007)等,两者均定义咳嗽症状持续大于4周称为慢性咳嗽。可见,目前定义的儿童慢性咳嗽实际上包括了大部分成人所谓亚急性(迁延性)咳嗽在内,而急性咳嗽,在儿童时期通常还是按普通感冒、急性气管-支气管炎疾病诊断。天津中医药大学第一附属医院儿科胡思源

    导致小儿咳嗽的最常见原因是普通感冒、急性气管-支气管炎等呼吸道感染性疾病。儿童慢性咳嗽,《指南》中将咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征,即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一者,称为特异性咳嗽(specific cough),而将咳嗽为主要或惟一表现、胸X线片未见异常的慢性咳嗽,称为非特异性咳嗽 (non-specificcough)。目前临床上的慢性咳嗽主要就是指非特异性咳嗽,又称“狭义的慢性咳嗽”。其原因包括呼吸道感染与感染后咳嗽(PIC)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽以及异物吸入、药物诱发性咳嗽、耳源性咳嗽等。此外,对于儿童来说,百日咳、肺结核等传染病,也是咳嗽的发生原因。

    鉴于咳嗽的病因繁杂,临床治疗咳嗽的西药也种类繁多。主要有镇咳药、祛痰药、H1和H2受体拮抗剂、抗菌药物、平喘抗炎药物(如吸入型糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱)等。

    近年来,西医学对咳嗽的认识,越来越与中医观念接近。中医学认为,咳嗽的发病原因总以感受风邪为主,常兼杂寒、热、暑、湿、燥等,亦有感受时邪疫毒,而致肺失宣肃。临床辨证一般分为风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热壅肺证、痰湿蕴肺证、肺气亏虚证与肺阴亏虚证等。

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发表于:2012-10-23 00:14

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