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原创 注意力缺陷多动障碍八步训练法

胡霄 主治医师 华西妇产儿童医院 儿童康复科
2018-01-17 9847人已读
胡霄 主治医师
华西妇产儿童医院

注意!
本方法的目的不仅仅是改变孩子,重要的是改变父母自己的行为,因为孩子行为的改变来自父母自己行为的改变,若父母不准备改变自己的行为去帮助孩子,这些方案对父母是没有作用的,如果父母不安全遵守该方案的要求,那么注定治疗要失败。四川大学华西第二医院儿童康复科胡霄
行为矫正八步法一般需要8~12周时间,每一步用时约1周,有的孩子也许会用1个月甚至几个月的时间去完成一步,所以不要操之过急,每一步都建立在前一步的基础上,需要严格按规则操作。在顺利完成上一步之前不要进入下一步,这样才会有实效。千万不要超过前面的步骤直接进入惩罚阶段,要记住前面所提到的规则,即先奖后罚。


对多动障碍儿童的教育训练仅靠学校是不够的,还需要家庭的配合与支持。多动障碍儿童早起训练尤为重要,这就更需要家长的参与。教师可以向家长介绍美国著名儿童临床心理学家巴克利博士的“行为矫正八步法”,通过家庭对多动障碍儿童进行行为管理与矫治。行为矫正八步法适用于年龄在2~10岁之间,语言发育基本正常,没有严重对立违抗行为的孩子。

行为矫正八步法,顾名思义分为八个步骤,一般需要8~12周的时间。其中每一个步骤大约用时1周,有的孩子甚至会用1个月或者几个月的时间去完成某一步,所以不要操之过急。每一步都建立在前一步的基础之上,所以一定先完成前一步,再进行下一步,这样才会有实效。千万不要越过前面的步骤直接进入惩罚阶段,要记住前面提到的行为治疗的规则,即先奖后罚。

第一步:设置亲子游戏时间

由于多动障碍儿童的行为常常给父母带来沉重的精神压力,父母容易因此表现出急躁、不耐烦等负面情绪,并且只看到孩子的缺点,对孩子多训斥、惩罚;同时,孩子也会很反感父母的管教,这就大大影响了父母与孩子之间的亲子关系。因此,本方案的第一步,就是修复亲子关系。父母每天拿出一段时间和孩子一起游戏,并在游戏时对良好行为给予关注,注意掌握好给予关注或撤回关注的时机,以此来改善亲子关系

首先,选择在孩子玩游戏高兴的时候走近孩子,用2分钟的时间仔细观察孩子的游戏,然后以欣赏的口吻提问:“这很有趣呀!”“我以前从没你见做过,肯定是在学校学的吧?”“咦,它为什么会动?”等,然后加入游戏。在玩的过程中,可以边玩边评论,口气要简单、不过分,表达真诚地赞美,如“好球!”“好漂亮”“你的速度越来越快”。也可以用现场直播的方式大声地描述孩子正在做的事,以表示自己很感兴趣,如“他上前单手投篮……他带球后撤,现在……”要说得生动,较小的孩子特别喜欢父母的“直播”,对于大一些的孩子,父母可以客观地发表自己的评论。15~20分钟后,告诉孩子你很喜欢和他玩,提出设定一个亲子游戏时间,以后每天放学或晚餐后同他一起玩。以后,到了每天设定的时间,只需简单地说:“我们一起游戏的时间到了,你今天想玩什么?”让孩子选择自己喜欢的活动(看电视是非互动性的活动,应排除),花20分钟时间和孩子一起游戏。在第一个星期里,最好每天如此,至少也要做5次;以后也要不断地与孩子一起游戏,争取每周3~4次。特别需要注意的是,如果父母心情不好、非常忙碌或马上有事离开,就不要做这样的安排。因为那时父母的脑子已经被事情填满了,积极关注的质量会大大下降。

注意事项:①不指导、不纠正。在玩游戏期间依从孩子的意愿,只要行为恰当,怎么玩都行。父母要做到绝对的心平气和,只是参加他的游戏,不试图改变孩子玩耍的方式,也不可对游戏指手画脚、横加干涉,否则孩子会觉得你想控制局面而产生反感的情绪。要让孩子感到亲子游戏时间是一种情感的奖赏。②不提问题和要求,这十分关键。提问会干扰游戏的顺利进行,因此应严格限制,只用于对孩子正在做的事情不理解时要求他解释。要记住这是孩子放松地享受和父母玩耍的时间,不是受教育的时间。孩子反感父母利用游戏灌输知识或进行说教。在提问题前先问问自己:“这个问题会使他停下来不和我玩吗?”③真诚的反馈。在游戏期间,要明确具体地说出自己的满意之处,这应该做得诚恳和恰如其分,表示对他所做的事情感兴趣,自己愿意和他一起玩。例如,“我喜欢咱们这样安静地玩”,“我真喜欢我们一起游戏的时间”,“去告诉爸爸你的表现有多棒”,这些都是积极合适的评论。还可以用摸摸头或肩膀,做个表示满意的手势来表达。要及时表达自己的赞许,不要延迟。同时,不仅要对孩子已经做的表示关注,还要暗示他将来的行为,例如,可以说:“我真的很高兴你安安静静地玩,不到处跑。”注意切勿以讽刺挖苦的方式表达赞许,如:“你今天玩得这么专心,要是你做作业也这样专心就好了。”这会大大降低强化孩子积极行为的效果。④如果这段时间孩子表现出严重的破坏行为,可以采用消退法,转头去看别处几分钟,这样做有可能减少孩子的不良行为,如果无效,可以离开房间,说:“今天的游戏结束了,明天当你表现好时再和你玩。”在本阶段暂不采用其他的方法来管束孩子。

参与游戏的结果是父母会发现自己想更多地与孩子在一起。孩子也会喜欢父母的加入,他会因为父母的微笑而更开心,会为了赢得父母的夸奖而主动完成一些任务,甚至要求父母在游戏时间结束时,再陪他继续玩。这表明第一步已经获得了成功!如果父母发现自己不再试图控制、教育孩子,而是仔细地观察,与孩子一起游戏并且会表达赞扬时,就可以进入下一步了。

第二步:运用表扬使孩子服从

积极的关注并表扬可以强化孩子的服从行为。这一技巧的关键是要及时反馈,父母要改进自己的监管方式,增进孩子的自觉服从行为。在本阶段,要做的第一件事情是细致地观察他,抓住闪光点,不论何时服从了你的任何要求,都要及时表扬他:“你按我说的去办我很高兴”“看看你……有多能干”“谢谢你……”做第二件事是有意地利用几分钟时间训练孩子的服从行为。选一个孩子空闲的时间,发出极其简单、温和的指令,请他帮父母做一些小事,例如,“把铅笔递给我”“然后去拿那个蓝色毛巾来”,我们把这些称为“取物指令”,一般选孩子喜欢做的事情,只需孩子的举手之劳。连续发出五六个这样的指令让孩子代劳,但每次只提出一个请求,若孩子干得好,一定要给予具体的表扬,比如“按我的要求去做我很高兴”或“谢谢你按我的请求去做”,接下来,再提一个要求,让孩子继续这样做下去,使孩子意识到服从命令原来是那么简单。

试着一天这样做几次,由于事情简单,大多数孩子都能胜任,这就为父母提供了发现孩子优点并予以表扬的机会。孩子有时难以应付每一个请求,可绕过这个要求提出其他要求。父母的目标不是控制不良行为,而是捕捉、注意、强化孩子的服从行为,这样做的结果是增加了孩子服从家长指令的自觉性。

注意事项:①训练孩子的服从行为要选择孩子空闲时间及情绪好时,要让孩子做喜欢做的事情,一般不选家务活;②及时反馈,要马上对行为结果进行反馈,不要走开去忙自己的事,要和孩子待在一起,及时给予他关注和赞许;③当孩子遵从要求专心做事时,不要再给予其他的要求或问其他的问题,这会分散孩子的注意力;④假如孩子在没有指示的情况下做了遵守规则或家务之类的事情,要给予他特别的赞许,这是一个教育孩子自觉地参与家务劳动、遵守家庭规则的极好机会;⑤可以有意识地创造两三个需要他克服困难去做的事情,当他开始按这些要求去做时,应着力予以表扬;⑥如果孩子不服从,应按照平常的办法解决,不要用新的惩罚方法。

经过这一步的联系,很多家长会感到孩子们对待大人的指令有了非常显著的变化。当每一件要求孩子做的小事情都完成得很好,或是父母的大多数要求孩子都能完成,父母可以很轻松地对孩子的每一个服从行为给予强化时,就可以进入下一步了。

第三步:提出更有效的要求

让孩子学会按照父母的要求办事,可以从做家务活训练开始。也许有的家长认为不需要孩子干家务活,,只要他管好自己就行了。其实,做一些力所能及的家务不仅是让儿童认识到自己是家庭的成员,用以培养对家庭的责任感的方式,也是训练孩子服从大人要求的“道具”。

给孩子制作一些卡片,上面写上最近要做到的事情,贴在显眼的地方,或把每项家务工作的步骤简单地写在卡片上。当要求孩子做家务时,把卡片递给孩子,告诉他你希望他完成这项工作。卡片上注明每一项家务的完成时间,然后启动计时器,使孩子确切地知道什么时候做什么,不要说“今天你得把这些垃圾倒掉”或者“中午之前必须把你的房间收拾干净”,而是该做某件家务时,说:“该倒垃圾了,10分钟内把这件事情搞定,我把时间设置为10分钟,按时完成。”

注意事项:①指令的选择。首先想想发出指令的重要性——是孩子必须马上做的吗?是孩子能完成的吗?你愿意坚持到底吗?如果这些问题的答案是否定的,就不必发出这条指令;如果答案是肯定的,就要确保言出必行,努力让孩子服从指令。②改变发出指令的方式。要用简洁、直接、公事公办的语调提出要求,不要以疑问句提出要求,如:“你可不可捡起这些玩具呢?”或是“要吃晚饭了,把你的手洗干净,好吗?”孩子很可能回答“不”。直接的表述会更有效果,比如,“现在捡起玩具”或“吃晚饭了,去洗手”,不必大声呵斥,只要以坚定明了的口吻提出要求即可。发出指令要求是正面的、直接的。例如,爸爸说:“别把鞋子扔在客厅中间。”孩子可能置若罔闻,当改成说:“把运动鞋放在鞋柜里。”孩子就比较容易执行。③一次不要提太多要求。大多数孩子一次只能完成一两个任务,所以最好一次只给他一项具体的指令,若需要孩子完成的任务比较复杂,可把它分成若干小步骤,一次只让他做一步。④确保孩子注意到了自己的要求。向孩子发出指令时需要目光接触,不要从屋里往外喊,如果他不在意,可以轻轻地把他的脸转向自己,让他看着自己,静听指令并观察父母的表情。为了确保孩子听到或听明白命令,要让孩子重复一下指令,这样能提高孩子对指令的注意,便于执行。⑤提出要求前要减少所有可能引起分心的因素。在提出要求之前家长应告诉孩子离开引起分心的事物,例如,把电视关掉。父母们常犯的一个错误是在电视、音响、录像机开着的时候向孩子提出要求,这时孩子沉浸在电是节目中,会注意不到父母的要求。

在第二步和第三步中,父母们开始学习给予有效指令。当父母对孩子提出要求的方式从过去的恳求变成一种中性的、不容置疑的口吻时,父母会有一种进步的感觉。进入下一步之前,问一问自己:是不是检查了孩子的任务完成情况?已经给所有的任务设置了时限了吗?写有时间规定的家务卡片对孩子有效吗?如果自己能给予孩子明确清晰的指令,设定完成任务的时限,这表明孩子能够遵从父母的指令,就可以进入下一步了。

第四步:用关注法减少对父母的干扰

家长经常抱怨他们做事时会被孩子干扰,例如,打电话、做饭或者拜访邻居,很多父母对孩子的干扰行为给与了极大的关注,而对他安静独立玩耍的行为却视而不见。但是,正是由于父母的关注强化了孩子打扰大人的行为。这一步将帮助训练孩子在父母做事时能独自玩耍。

当准备做事时(比如去做饭),直接对孩子发出两条指令:一是告诉他应该做什么,二是告诉他不要打扰自己。可以说“我去厨房做饭,我希望你待在这里看电视,不要打扰我”,安排他去做他感兴趣的一些事情,比如画画、玩玩具、看书等;过1~2分钟父母停下手里的活,来到孩子面前,表扬他没有干扰自己,提醒他接着干,不要打扰自己,然后继续做事;2~3分钟后再过来表扬孩子,再接着做事,5分钟或更长时间再来表扬孩子的行为……可逐步地减少次数,逐步延长自己的持续工作时间;如果感到孩子就要放下他的事情来打扰自己了,应立即停下手里的事情,走到孩子面前表扬他没有打扰自己,然后再次鼓励他自己接着玩;家长的工作结束后,应马上表扬孩子没有来干扰自己。每个时间段结束时的总体表扬,应该比时间段内间隔表扬更进一步,除了口头表扬,可以考虑使用小的奖励。

本周可选择一两件这样的事情来实践一下,比如做饭、与邻居谈话、写信、打电话、看电视、拜访朋友、打扫卫生。如果以打电话为训练项目,可以请人每天给自己打一两次电话,如此这般,当真有重要的电话要接时,父母就可以从容接听了。

注意事项:①循序渐进。刚开始父母去强化孩子的时间间隔可以短些,以后可逐渐延长,每一次从自己的事情里抽身去照看孩子的间隔时间都要稍加增加,这种练习应该持续到孩子能够单独玩耍20分钟。培养孩子一个好的行为,例如,全神贯注做作业也可以采用这种方法,即开始强化的次数多些,而后逐步减少。②有意识地关注。有的家长觉得孩子挺安静,就忘记要去关注他,或觉得放下自己手头的事情去关注他没有必要。孩子在独立玩耍的时候需要表扬和奖励,否则随着时间的推移,他自己一个人玩的时间会减少。因为他认为你对他不在意,会令他感觉失望。因此开始的时候,必须不断停下手里的活,以便达到训练孩子的目的。

经过一周的训练,可以回顾一下,是否当自己不想被打扰时会给孩子一些任务去做,是否能很轻松地停下手头的事情去强化孩子,如果孩子可以独自玩耍而不来干扰父母,便可进入下一步了。

第五步:建立家庭代币方案

家庭代币方案可以把家庭规则细化,运用积分帮助孩子学习遵守规则和服从指令,运用扣分来改变其不良行为,并在家庭内形成制度。

方法一:家庭卡片方案

找一副扑克牌作为卡片(也可以自制卡片或五角星、小红花等),坐下来和颜悦色地与孩子讨论关于奖惩的方法,告诉孩子现在要实施一项新方案,这个方案会因为他表现良好而给他相应的奖励。

找一个储存卡片的东西,如鞋盒子、咖啡罐等,用一些有趣的图案装饰一下。

现在制定一个奖赏方案。奖励物不仅包括每天都能享受的日常奖励,如看电视、打电子游戏、玩玩具、骑自行车和去小伙伴家玩等,而且包括特殊的奖励(特殊待遇),如周末看电影、滑旱冰和买玩具等。

接下来,把希望孩子参与的任务列一个清单:如饭前摆餐具,饭后整理餐桌,整理卧室、铺床,倒垃圾和其他一些家务活等。也可以列出多动障碍孩子经常引起的同父母冲突的事情,如穿衣服、洗脸、刷牙、上学、做作业、准备睡觉、洗澡等。

下一步是确定每项任务的卡片数量。对于4~6岁的孩子,完成一项简单的任务可以得到1~3张卡片,完成一项较难的任务可以得到5张卡片,任务越难,完成时相应挣得的卡片就越多。

接下来,计算在有代表性的一天中,当孩子完成了父母所指派的绝大多数任务后,能够获得的卡片数量,建议把卡片数量的2/3用于换取日常奖励,余下的1/3可积累起来换取特别待遇。要是孩子一天能够挣30张卡片,那么20张可用于换取日常奖励,10张积累起来。不要太在意确切的数字,合适即可。

接下来,制定特殊待遇(如星期天去滑旱冰)卡片数。把每日积累的卡片数量与期望获得一次特殊奖励的天数相乘,如孩子每日积累10张卡片,那么这项活动需要付出10*7=70张卡片。按照这样的方法,确定每个活动所需要付出的卡片数。

要让孩子知道,若是他以良好的态度完成了任务,还有机会赢取额外的卡片,并且对孩子说非常喜欢他积极的态度。但最好不要对所有的行为都如此加分。要告诉孩子,只有在第一次指令发出后完成的任务才能获得卡片,经过重复要求后才把该做的事情做完否则得不到卡片。本周不能因为孩子不良行为的出现而收回他的卡片。孩子拥有了卡片,他就有权利支配它,孩子有时会在不合适的时间要求行使自己的权利,比如睡觉时要求看电视,对于这种情况,家长可以根据实际情况作出安排。

方法二:家庭积分方案

家庭积分方案适合于年龄较大的孩子,除了以分数代替扑克牌,根据每项工作的价值而使用分数以外,该方案与卡片方案相同,对日常事物的赋值从1~5分不等,对于较复杂的活动最高可以给200分,基本的给分原则是把通过15分钟的努力得以完成的任务给大约15分。以下是小兵(18岁)的任务及奖励表。


日期

完成项目

得分

奖励项目

支出

余额


按时起床

10

看电视(60分钟)

20



15分钟内穿衣洗漱

15

玩电子游戏(30分钟)

20



吃早饭不超过15分钟

5

在院子里玩

10



上学不迟到

10

骑自行车

10



上学不忘记带东西

5

玩玩具

10



饭前摆碗筷(中晚餐)

4

吃巧克力或喜欢吃的东西

10



吃饭不超过30分钟(中晚餐)

8

推迟睡觉时间(30分钟)

50



饭后把脏碗放到水池(中晚餐)               

4

溜旱冰

100



挂好衣服、摆好鞋子

4

买图书

100



帮妈妈洗碗(晚餐)

15

去吃快餐

100



一个半小时完成作业

30

买游戏碟

200



按时上床睡觉

10

买玩具(根据价格)

50~300





买溜冰鞋

1000


 

估计小兵在一天的时间内通过完成日常生活自理和承担一定家务等能挣到大约120分,他可能把其中约80分用在诸如看电视、打电子游戏、在外玩耍、骑自行车以及由他控制使用的一些玩具(如遥控汽车、赛车和玩具卡车、洋娃娃等)。其余的一些特殊待遇根据孩子积累的卡片而定。

把空白任务及奖励表复印数张,每天把孩子完成的任务记在项目中,把赢得的分数记在得分栏,然后计算收入情况;把每天享受的奖励记在奖励项目中,花费的分数记在支出栏,然后计算支出情况。当孩子用分数换取了一项特殊待遇时,把内容记在奖赏栏,分值记在支出栏,然后从总支出中减掉相应分值。规定只有父母才能填写记录,孩子可以随时审阅,但不可以擅自改动。

注意事项:①任务及奖励内容要隔一段时间重新制定,和孩子一起讨论,取消一些已经能够做到的内容,增加一些希望孩子改变的行为,奖励内容也要更新。②在孩子完成指定的任务之前不要给予其卡片或积分,无论孩子怎样强调客观,哭闹耍赖,都要坚持不给。③孩子因良好行为而获得卡片或分数时,家长要及时地告诉他父母对他的行为很满意。④巩固家庭代币方案。取得良好效果后,若太早终止这项方案,孩子的依从行为常常不能持久,故此方案要坚持应用两个月左右,甚至更长时间。

如果孩子能够完成大多数的任务,并且很喜欢这样的方案,父母也能很容易地对孩子的良好行为给予卡片或分数,就可以准备进入下一步了。根据家长们的经验,第五步通常需要历时2周以上。

第六步:用扣分法管理不良行为

遵循行为矫正先奖后罚的原则,开始用惩罚法来给变孩子的不良行为。使用卡片或积分方案1~2周以后,就可以开始间歇地、选择性地扣分。可以告诉孩子,任何时候,如果他拒绝完成指派的任务,就要被罚卡片或分数。在这以后,孩子不遵从指令时,告诉他说:“我从1数到5,如果你还没有行动,你就要失去一张卡片(或分数)”,然后用比较慢的速度数1-2-3-4-5,若孩子仍没有开始有所行动,立即从他的库存卡片或记录本上扣去他完成此项任务后应得的分数,若清单上没有此工作项目,可选择一个和该行为相似的分数予以扣除。

注意事项:①不要同时去纠正很多不良行为,一段时间内只针对一两个行为,否则规则太多,孩子记不住。②不要太多、太频繁地使用扣分法,否则会很快耗尽孩子的积蓄,方案就不能继续执行了。一般而言,3:1的策略比较合适,即奖励孩子3次,罚1次。③如果家长太频繁地使用扣分法,方案就会失去动力和吸引力,孩子就不愿意参加卡片或积分方案了,这时可以暂停执行该方案,一个月左右之后再重新开始。要注意重新开始后不要罚得太多、太频繁。

第七步:用暂时隔离法处理严重的不良行为

暂时隔离也称暂停,指暂时停止儿童的活动,作为一种纪律约束手段,对孩子的不良行为或不遵守指令地行为进行管教。本法仅用于比较严重的不良行为或对代币方案不理想的典型的不良行为。通过终止孩子的其他活动,把他置于一个单调、乏味的地方接受一定时间的惩罚,来达到目的。

什么时候结束隔离,要满足以下条件:①必须要安静下来,在他安静地待上30秒钟才可以和他说话;如果他不停地争辩、发怒、喊叫、大声哭闹,则必须在隔离椅子上待更长时间。②孩子安静下来以后,必须同意做大人吩咐的事情,若是家务活要让他接着做;若是他做错了事,如说脏话、撒谎等,必须承认错误并保证改正。此时,可用柔和的语调对孩子说:“你这么做,我很高兴。”

注意事项:①隔离方式。让孩子坐在隔离椅上实行隔离。椅子要垂直地背靠着墙,放在墙角里,同时,要远离墙壁以避免孩子用脚踢墙。一些家长选择在厨房、走廊的尽头或客厅的角落安放椅子,以便在做家务时便于观察孩子。我国的传统习惯是“罚站”,在角落里画个圈圈,让他面对墙壁站立,也可以把孩子关在卧室或浴室里。不论什么方式,重要的一点是孩子理解他正在受惩罚。隔离的环境必须安静,附近没有玩具,也不能看到电视。此外,还必须注意安全,特别是当孩子一个人待在隔离室里面时。

②第一次实施暂时隔离,最好选择时间比较宽裕的时候,父母双方都在场,态度协同一致。如果父母中途退却,就意味着强化了儿童的不良行为。所以,一旦开始,就要坚持到底。第一次被隔离,孩子的典型反应是愤怒、喊叫、哭闹、强烈反抗,因为他感到委屈。大多数孩子只在第一次隔离时出现强烈反抗,一般只持续30分钟~2个小时的时间,就会答应按要求行事。慢慢地,孩子开始听从父母的指令,隔离的次数也相应地减少,这可能要花费几周时间。有的父母害怕惩罚会伤害孩子,但是应该认识到,从长远看,这是在帮助孩子改掉毛病。家长的角色就是使孩子成为优秀的守法公民。因为不忍心惩罚孩子而放弃了带领孩子走入社会的责任,就会成为一种极大的过失。③不要让孩子借口上厕所、喝水而离开隔离椅,不要因错过了吃饭而以零食给予补偿。

当使用此法2~3周,并且发现不良行为出现的频率已经降低时,就可以进入下一步了,而不需要把所有的行为问题都解决后才往下走。若是孩子的行为不见好转,甚至比以前更严重了,一定要向儿童心理卫生专业人员咨询。之后两周,不要在家庭以外的地方应用此方案。

第八步:扩大隔离法的使用范围

若家长感觉有信心使孩子在家里的行为合理地处于自己的控制之下,就可以试着扩大隔离法的使用范围。

重申规则。进入公共场所之前,应停下来,把孩子在这种场合下经常出现的不良行为和应该遵循的规则讲给他听,并让其复述。若孩子拒绝,警告他将不带他进公共场所,若还是拒绝,就让他站在外面接受隔离,但父母要留在他旁边,不要让孩子独自待着。

制定奖励规则。进入公共场所之前,告诉孩子如果遵守规则将得到奖励。卡片和分数都是奖励良好行为的方法。针对4岁以下的孩子,父母可以在包里放一些小食品,以便在整个过程中奖励其良好行为。另外,父母还可以许诺为孩子购买东西,但这只能用在很少的情况下,是针对特别好的行为的奖励。

制定惩罚规则。在公共场所外面,告诉孩子不遵守规则将得到奖励。可以用减少卡片或分数的方法,也可以使用暂时隔离法。一进入公共场所,就寻找一个方便的隔离地点(如通往洗手间的拐角处),告诉孩子,他如果不遵守规则就在这儿接受隔离。

安排合适的活动。如果带孩子外出旅行、就餐、购物或做其他需要等待的事情,要事先给孩子提供合适的事情来做,因为等待过程中孩子会感到不耐烦。可以带一些孩子喜欢的东西,如迷你掌上游戏机、卡通书等。

当不能使用隔离法时的替代。带一个小记事本,进入公共场所之前,告诉孩子,如果有不良行为则会被记下来,等回家后视情况的严重程度给予惩罚;或带一支笔,进入公共场所之前告诉孩子当他有不良行为时将在其手腕上画一条杠,这些记号可以换成扣分或者隔离。和孩子一起出去时,对于孩子的不良行为要立即采取行动以避免其升级到不可收拾的地步,并且,在整个过程中要及时地对孩子好的表现给予鼓励和奖励。

家庭代币方案和暂时隔离法也可以扩散到学校,由老师配合打分,回家后实施奖惩。

当感到父母和孩子之间的互动变得更加积极,孩子对父母的要求更配合时,就可以慢慢试着停用八步法。如果停用一段时间之后,出现新问题或旧问题复发,可以再次使用本方案。这样,父母将会收获回报,会发现他们的孩子越来越合群、合作和友好,父母在家庭中管理孩子行为的能力得到了很大提高,其自信心也将有所提高。 

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