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胡小吾

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主任医师 教授
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经典问答

帕金森!!

发表者:胡小吾 929人已读

患者: 是不是帕金森 在市医院做过MRl检查报告所见:双侧额、顶、颞叶见斑点状长T1长T2异常信号,在FLACR上为高信号,DWI无异常信号,脑室系统未见扩大,脑池、脑沟稍增宽。中线结构无偏移。颅骨信号无异常。 双侧上颌窦内粘膜增厚,呈片状长 T1长T2信号,右上颌窦见一卵圆形长T1长T2异常信号,边界清,窦壁骨质未见明显异常。 20130507.做超声检查部位:胆、肝、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、前列腺。超声所见:肝:肝脏大小尚正常,形态尚正常,肝下缘锐利,包膜尚平整、规则,实质回声尚均,肝实质内未见明显肿物回声,肝内血管纹理尚清,肝内胆管无扩张,门静脉主干内径无扩张。胆………… 超声提示:1胰腺部分显业不清。2肝、胆、脾、双肾、膀胱、前列腺声像图未见明显异常。超声检查部位:下肢动脉、下肢静脉。超声所见:右侧下肢股总动脉、股深动脉(近侧)、股浅动脉(近侧)、腘动脉、胫前动脉近侧段、胫后动脉近侧段、足背动脉管腔结构较清晰,部分管壁稍增厚,厚约1.2mm,内膜欠光滑,于右侧股总动脉、胫后动脉近侧段、足背动脉内可见数个强回声斑块,大者约2.5mmx1.7mm,后方无声影。CDFI及PW示:上述动脉血流色彩充盈完整,速度、频谱形态未见明显异常。右侧股总静脉、股深静脉(近心段)、股浅静脉(近心段)、腘静脉、胫前静脉(近心段)、胫后静脉各段静脉血流色彩充盈完整,Val sal va动作时左侧股总静脉、股浅静脉(近心段)、腘静脉未探及明显反流信号。超声提示:1右侧下肢部分动脉粥样硬化性改变并斑块形成。2右侧下肢深静脉可探及部分血管结构、血流未见明显异常。数字化摄影检查部位:胸部正位。所见两肺正常。心电图诊断:正常住院间,脚肿明显有好,现在出院,脚还有肿、脸部也有点肿,晚上都不能入睡,白天思睡,走路或者站着,身体老站不直。大便困难,有五六年,或者更久。现在去大便都是用开塞露,两天一次。四肢颤抖有半年,这样是不是帕金森。 海军军医大学附属长海医院神经外科胡小吾
上海长海医院神经外科胡小吾:目前你提供的资料没有是帕金森病的证据。帕金森病这些检查都不能诊断,主要还是看看临床表现。
患者:那四肢颤抖,上半身抬不起来,老弯着腰,思睡醒来,精神不清楚。还会流口水。这不是帕金森吗?
患者:希望医生帮我看一下,在这里先谢谢
上海长海医院神经外科胡小吾:你前面提的巨大部分都与帕金森病无关。“四肢颤抖,上半身抬不起来,老弯着腰,思睡醒来,精神不清楚,还会流口水”是帕金森病症状。你现在吃帕金森病药物吗?剂量多少?效果如何?帕金森病症状有多长时间?如果吃帕金森病药物有效,也支持帕金森病诊断。
患者:口服:复方地龙胶囊、螺内酯片(基)、呋塞米片(基)、双环醇片、多巴丝肼片、阿司匹林肠溶片(基)。就是这样。胡主任帮我看一下。
患者:四肢颤抖,上半身抬不起来,老弯着腰,思睡醒来,精神不清楚,还会流口水,市里的医生诊断说是老年痴呆。有住了十几天医院。
上海长海医院神经外科胡小吾:这里治疗帕金森病的就是一个药:多巴丝肼片,其他基本上利尿的比较多。吃的多巴丝肼片剂量是多少?一日几次?帕金森病的诊断可能性不大,更有可能的是帕金森综合症,如多系统萎缩等。
患者:吃多巴丝肼片一天两次。是真的帕金森吗?好担心。要是帕金森该要用药来治疗,还是要做手术。
上海长海医院神经外科胡小吾:我问你的问题你要详细问答我,包括吃美多巴效果。你方便的话,还是来看一下我的门诊。我周四全天专家门诊
患者:我爸走路想小便,多巴丝肼片跟美多巴是一样的药吗?我会详细回答你。谢谢胡主任
上海长海医院神经外科胡小吾:多巴丝肼片跟美多巴是一样的药物。他目前应该有两个病,一个是神经系统等原因引起的帕金森病综合症、也有可能伴有痴呆。另一个是肾功能不全,所以吃利尿药。
患者:舒秘胶囊、还原型谷胱甘肽注射剂、多巴丝肼片、注射用奥拉西坦、环磷腺苷葡胺注射剂、前列地尔注射液、阿斯匹林肠溶片、大株红景天注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、低分子肝素钠、双肢杆菌四联活动片、
患者:要是真的帕金森没法全部治疗好吗?希望胡主任给个建议。谢谢
上海长海医院神经外科胡小吾:目前不是所有病都可以治愈的,也不是所有病治疗都有明显效果。你父亲可能是帕金森综合症,帕金森综合症治疗效果比帕金森病还要差。目前他吃的药太多了,如果没有住院,建议吃一些口服药就行了,吃多了也未必有效果。

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发表于:2013-07-01 21:14

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