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转载 新进展:帕金森病常见周围神经性疼痛

胡小吾 主任医师 上海长海医院 神经外科
2018-12-11 195人已读
胡小吾 主任医师
上海长海医院

 帕金森病专科医师在2018年出版的学术期刊《J Neurol Sci》发表了《周围神经性疼痛帕金森病患者中患病率和对生活质量的影响—病例对照研究》。作者Joy K. Adewusi等来自英国谢菲尔德教学医院神经病学系。海军军医大学附属长海医院神经外科胡小吾

疼痛帕金森病常见的、使人衰弱的非运动症状。本研究调查了帕金森病患者疼痛的患病率,尤其是周围神经性疼痛(PNP),确定了PNP对生活质量的影响。

方法:采用King’sParkinson’s pain Scale (KPPS)量表对帕金森病患者和年龄、性别匹配的对照组进行全面疼痛筛查。PNP采用密歇根神经病变筛查(MNSI)进行评估。对生活质量(QoL)采用(SF-36)进行评估。

结果:51例患者和51例年龄、性别匹配的对照组被纳入研究。两组患者整体疼痛发生率相似(88.2% vs 94.1%);然而,与对照组相比,帕金森病患者的KPPS评分在波动相关、夜间活动和口腔面部方面更高。帕金森病患者比健康对照组经历更多的周围神经性疼痛(35.3%对13.7%,p = 0.011)。经年龄、性别、病程、总KPSS评分调整后,SF-36的躯体功能评分(-0.290,p = 0.036)、一般健康感知评分(-0.342,p = 0.014)与PNP呈负相关。

结论:周围神经性疼痛帕金森病中较为普遍,对生活质量有显著影响。烧灼痛提示小纤维神经病,但KPSS无此症状评分,应考虑对KPSS进行修正。

帕金森病患者本身易患周围神经病变,而大剂量应用左旋多巴制剂可加重周围神经病变,周围神经病变的一个重要症状就是疼痛。左旋多巴通过甲基化代谢导致维生素B12的消耗和同型半胱氨酸的积累,从而损伤周围神经。已有研究证明维生素B12缺乏和同型半胱氨酸增加的帕金森病患者疼痛更加严重。

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胡小吾 主任医师

上海长海医院 神经外科

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