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转载 怀疑帕金森,家属代替患者面诊时需要注意些什么呢?

胡小吾 主任医师 上海长海医院 神经外科
2019-03-30 42人已读
胡小吾 主任医师
上海长海医院

生活中,很多医生告诉我们,曾遇到过不少家属代表患者来看病的经历,这些患者由于身体或是其他种种无法亲自来面诊,便拜托家人前来问诊,那么遇到这样的情况,有什么需要注意的吗?海军军医大学附属长海医院神经外科胡小吾

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话说在前头

Q:如果患者不能前往就诊,可以家属代替就诊吗?

A:原则上不建议,因为医生不能为患者检查肌张力,病理征等重要体征,会引起判断困难。确实有困难者,勉强代诊也可以,但会影响诊疗效果。

一旦家属前来代诊,有何注意事项呢?

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家属代诊需要带齐哪些资料?

详细的病史(最好事先写好,按照时间顺序流水账就可以,主要包括有无震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍,有无嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等)

既往所有辅助检查资料,所有用药情况及药物反应情况

可以录像记录:如面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、尝试弯曲患者关节感受活动时阻力,起身、走直线、转身、写一行字,双上肢前举平伸(看震颤)

患者的就诊卡、医保卡等

是否要提供患者日常情况的记录?

主要观察和记录哪些情况?

需要提供,能更好的反映病情

主要观察和记录(可用表格)

每日用药的情况、种类、次数和剂量

每日主要症状表现,不但记录运动症状还要记录非运动症状,如记忆力变化、是否有幻觉、睡眠情况、低血压、有没有头晕、便秘、排尿异常、情绪异常等,并记录出现时间

观察服用药物后哪些症状改善、哪些无变化、有哪些不适,如运动障碍、震颤、平衡障碍是否有改善等,服药后多长时间起效,改善症状持续时间有多长;下次用药前是否出现运动增多、舞蹈样动作等

记录是否有跌倒

患者生活表现的视频是必须的吗?

主要拍摄患者的哪些情况?

最好有。

患者的面部表情、头不动情况下眼睛向上、下注视、

安静休息或者双上肢前举平伸观察双手是否有震颤,伸舌记录是否有震颤

尝试活动患者关节感受活动时阻力,或嘱患者将双肘关节立于桌面上,使前臂和桌面呈垂直位置,双臂及腕部肌肉放松,拍摄视频

记录患者由坐位到起身、走直线、转身、单足站立等情况,写一行字记录

患者翻身、起床、进食、饮水、穿鞋袜或衣裤、解系鞋带或纽扣、洗脸、刷牙、交谈、写字

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胡小吾 主任医师

上海长海医院 神经外科

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