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转载 新知进展:唱歌能改善帕金森病的症状及生活质量

胡小吾 主任医师 上海长海医院 神经外科
2019-06-25 61人已读
胡小吾 主任医师
上海长海医院

海军军医大学附属长海医院神经外科胡小吾


帕金森病是中枢神经系统的退行性疾病,主要表现在运动症状,如震颤、运动缓慢、平衡失调等。同时也有很多非运动症状也是影响帕金森病人生活质量的重要因素,语言语音障碍就是其中之一。

60-80%帕金森病患者存在有语音障碍,声音变小,构音单调,声音的强度和音调降低,发音短促。常规的帕金森病治疗方法不针对这些方面的症状。

丘脑底核的脑深部电刺激,可减轻帕金森病的许多典型的症状,但事实上会使声音改变更糟。目前有些研究表明,在现有的治疗方法中,唱歌似乎能缓解一些这样的症状。

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帕金森病的声音治疗

Elizabeth Stegemöller领导的爱荷华州立大学的研究人员,探索性研究了小组唱歌是否可能有助于缓解帕金森病语音问题的一些症状?

唱歌是一种非常普通的消遣方式,比较接地气,容易被接受,也可使参与者产生一种归属感。此外,唱歌其实也是一种拖长的讲话,特别强调节奏,音调变化和呼吸控制。以往研究中已有对唱歌对于帕金森病的治疗进行了探索,结果有好有坏。这项研究是第一个用量化方法来检验是否唱歌真的能改善症状,如果可以,那么是否唱的次数越多越有效呢(比如一个星期唱两次比一个星期一次更有效)?

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唱歌到底能不能缓解症状

试验共有27帕金森病患者,参加每周一次或两次的小组唱歌。试验者记录患者试验前及参加试验8周后进行吞咽测试、声音测试,如病人的音域等测试结果。治疗涉及声乐练习,其次是流行歌曲的演唱,包括你是我的阳光带我回家的路。

研究人员发现,在2个月的歌唱练习后,患者的音调持续时间、声音的音量和吞咽控制等方面有明显的改善。两组人员(每周参加一次和两次)在最大吸气、呼气压力提高和发声时间均有明显改善。其他方面语音测试也有所改善,但不具有统计学意义。

更为重要的是,语音变化对他们的生活质量(和他们的整体生活质量)评估问卷的调查结果有显着的改善。两组获益相似,组间无显着差异。

当然这项试验只是一个初步研究,还需要有更大规模的完整的数据参数才能说明医学上是否真的可以将唱歌用于帕金森病的的干预治疗。

音乐本身、大脑对音乐的反应、音乐在治疗中的应用,这些主题本身就非常吸引人,属于跨界研究,涵盖人类的进化、社会学、心理学、内分泌和神经科学等方面。有一种说法,在正式语言之前音乐或是一种最初的交流方式。

这种原始的唱歌活动,或许真的可以被用来治疗帕金森病呢。

 

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胡小吾 主任医师

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