DBS术后有哪些注意事项？程控和药物磨合期有多久？帕金森病专家的权威解读来啦！

帕友们好，我是来自长海医院神经外科的胡小吾医生。

我主要的研究方向是帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、梅杰综合症、抽动秽语综合症、中枢性顽固性疼痛、植物人促醒及脑肿瘤的外科治疗。上海长海医院神经外科胡小吾

今天，我将围绕“帕金森病的药物和手术治疗”这一话题，解答广大帕友和家属的一些常见问题。

1.提问：做完DBS手术后，头上的伤口多久能愈合？假如起搏器出现故障怎么办？是否还要开颅取出来？

解读：这个问题比较简单，手术伤口通常两个礼拜就能完全愈合了，拆线以后就没什么问题。

关于脑起搏器故障的问题，我可以明确告诉帕友。美敦力脑起搏器临床应用有30多年历史了，1999年左右引进中国，我们从2000年做到现在。到目前为止，脑起搏器还没发生过故障，质量相当稳定。

假如说真的故障，处理起来也很简单。一般脑子里面的延伸导线是不会断的，胸部的刺激器取出来是个很简单的手术，而且发生故障的可能性微乎其微，大家可以放心。

2.提问：请问医生，泰舒达能分开吃吗？

解读：泰舒达是缓释剂，常规剂量是一片一天三次。从理论上讲，我们一般不建议一片分成两顿吃，因为可能会影响疗效。

在此建议患者不要擅自增减药量，在医生的指导下调整，以免影响病情。

3.提问：做完脑起搏器手术后，后期程控是不是很麻烦？

解读：每个术后病人的情况不一样，程控频率也不同。有的患者开机以后有可能一两年才回来调一次，也有刚做完手术那段时间调得比较多。

另外，目前最新一代的美敦力脑起搏器都是配备了患者程控仪，刺激参数都是看得见的，患者和家属学一学，掌握程控原理，可以自己适当地调整。整体而言，后期程控应该也不是很麻烦的事情。

4.提问：教授您好，请问患者做完手术以后，手不抖了，但腿上没力气，这是为什么呢？

解读：我推测腿上没力气，大部分原因是这位患者的药减多了，不知道他是否减了药。

有的病友说，手术前自己抖得很厉害，开机后不抖了，他就认为症状就好了，把药量大大减下来，结果出现乏力。所以我们提倡减药一定要慢慢减，不要一下子减下来，否则好多病友会感觉到乏力，还有的人会出现抑郁症状。

假如是减药过多过快的话，建议病人把药量适当恢复一点，可能无力症状就能改善。

假如是刺激参数太强了，病人可能也会感觉到没力气。我建议，在患者不抖的情况下，电压不要太强，可以适当低一点。总的来说，具体问题具体分析，要结合病友的情况来看。

5.提问：手术能改善便秘吗？

解读：这个不好说，有的病人做完以后便秘确实解决了，是因为手术以后药量减下来，便秘就好转了。

便秘的原因，一个是帕金森病本身它会引起便秘，另外就是吃药，有的药吃下去吃多了，那药物的副作用也会便秘。

假如是药物引起的便秘，做完手术可以通过减药，也许便秘能够改善。但是假如说做完手术以后，药还照样吃，那这个便秘不一定能改善。我们也确实碰到这样的病人，做完手术以后便秘就改善了。但是，我们还是不建议患者把便秘作为主要的手术目的。

6.提问：DBS手术对哪些症状改善得比较好呢？

解读：首先是震颤，这是立竿见影的，大家都看得见的，手术对控制震颤的效果是很好的；第二个，僵硬、强直，就是说关节肌肉很僵硬，这个效果也好的；第三个，一些动作迟缓的症状，总体来说还是可以。

医生在临床上碰到最多见的，也是最棘手的问题，可能是一些中线症状，尤其是步态。假如说你吃了药物以后，你还是很明显的一个冻结步态，这个手术获益很少，一般我们不建议这个手术。目前认为，假如患者服用左旋多巴，一点没改善的，那么这个冻结步态可能跟左旋多巴关系就不大，所以做手术效果也不好。

总体来说，我们要不要手术除了从病程上面考虑之外，还要看看患者的表现是什么。