海绵状血管瘤引起的癫痫怎么办？

什么是海绵状血管瘤？

海绵状血管瘤的实质是畸形血管团血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管，瘤内的血液流速缓慢，故脑血管造影不能显示畸形血管团病灶血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因病灶外观为紫红色，表面呈桑球状剖面呈海绵状或蜂窝状。

海绵状血管瘤最常见的症状是什么？

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40%为难治性癫痫。

如何诊断海绵状血管瘤呢？

海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。

海绵血管瘤有癫痫发作该怎么办？

对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是最佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7%，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。

手术一定能治好么？

单纯病灶切除对70%~80%病人有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。最近的大数据分析结果表明，处理有癫痫发作的海绵状血管瘤，应争取术中描计致痫灶，将病灶、含铁血黄素沉着带及致痫灶一并切除。

显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率