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胡旭 三甲
胡旭 主治医师
杭州师范大学附属医院 口腔颌面外科

颞下颌关节紊乱病的保守治疗方法

颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorders, TMD)是口腔颌面部常见疾病之一,当与颞下颌关节相关的各因素(髁突、关节窝、关节盘、韧带、肌肉及牙齿)协调出现异常,或出现应力、创伤情况下,关节不能发挥正常的功能,就会发生颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病并非指单一一个疾病,它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的统称,以关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等为主要临床表现。杭州师范大学附属医院口腔颌面外科胡旭

通过“自我调理”及某些生活习惯的改变,一部分颞下颌关节紊乱病症状能够消除或缓解。有些症状或体征,需进一步的治疗,包括保守治疗和外科治疗。本文主要讲颞下颌关节紊乱的保守治疗方法。

  一般治疗

对几乎所有的病例,使下颌得到休息都是非常重要的,让上下牙分开,保持一个良好的姿势。避免咀嚼过硬的食物也很重要。与休息一样,适当的开口训练也很有帮助。开闭口训练能够帮助下颌运动受限的患者恢复正常,这种训练用力要缓和,避免对关节造成过大的应力。热湿敷可以用来放松肌肉。而当关节损伤时,即刻使用冰袋可以减轻肿胀。掌握心理放松技巧是您自我调理的一部分。

药物治疗

药物治疗一般作为辅助疗法,如非甾体类抗炎药骨骼肌松弛剂,用于减轻炎症和疼痛不适。不过,药物治疗则是慢性颌面疼痛一种主要治疗手段,有时则为唯一的疗法。药物治疗的目标是以最小的副作用达到最大的治疗效果。每一个病人对药物的反应差异很大。阿司匹林对炎症性疾病有效,但对溃疡病患者禁用。另外,对某一病人有效的药物剂量对另外病人可能无效,甚至会产生明显的毒副作用。建议在医师指导下用药。

  物理治疗

有很多物理治疗方法可应用于颞下颌关节紊乱病的治疗,需要专业医师的协助指导。这些方法包括:下颌运动训练、姿势训练、电刺激、超声波、红外线、激光、生物反馈及其它。

  颌垫治疗

医师可能会推荐您使用颌垫或其它咬合板,戴用的时间取决于您颞下颌关节病的情况。颌垫的类型有多种,用于调整下颌位置,防止紧咬牙和夜磨牙,使下颌休息和放松肌肉。正畸治疗或修复治疗用于调整咬合,因其能够恢复牙齿、肌肉和关节之间的协调关系,也起到潜在的治疗作用。如果是上下颌骨关系异常,外科手术矫正上下颌骨位置,恢复良好关系,对解决关节问题也有潜在的帮助。

胡旭
胡旭 主治医师
杭州师范大学附属医院 口腔颌面外科
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