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胡晓燕 三甲
胡晓燕 副主任医师
上海长海医院 烧伤外科

疫情之下,不慎烧烫伤后怎么办?

 近期新冠状病毒防控力度一再加强,呼吁广大群众尽量减少出门,尤其尽量避免不必要的就医。众所周知,医院是交叉感染高危地带,尤其急诊,病人繁杂,疫情防控难度大。然而,长海医院烧伤科的急诊医生,连日来总会接诊一些不慎烧烫伤的患者。医生们发现,这些烧烫伤患者的伤情,很多可以在家自行处理。尤其部分创面早期并不严重,如果大家能掌握正确的急救知识,对伤口进行得当的处理,就可以避免到医院就诊了。上海长海医院烧伤外科胡晓燕

如何急救:

传统急救是冲、脱、泡、盖、送

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疫情之下,尽量少去医院,不慎烧烫伤后,不管早期有没有起水泡、破皮,前三步冲、脱、泡切记要做,而且要做得及时、充分,做好了往往不会起水泡,不起水泡,就不用去医院了。有时冷疗了,还是起水泡了,或一开始就起水泡甚至破皮了,请充分冷疗至不再有灼热感后,再进一步处理创面。面积判断:受伤者五指并拢后一手掌的面积就是1%。如果创面面积小,不是特殊化学品灼伤,患者又没有基础疾病,可以自行处理创面。如何处理创面,且看以下问答。

问:有水泡要不要挑破?

答:一般水泡小于受伤者本人大拇指指甲盖大小,可以不予以挑破;如果持续增大则可以考虑挑破,最好用无菌注射器针头,没有的话可以用酒精或火焰消毒缝衣针,挑破水泡,引流出泡液,保留水泡皮,破口稍大便于泡液引流。

问:用什么消毒?

答:烧烫伤后的创面不能用酒精或带有酒精成分的液体消毒,也尽量不要用有颜色的药水。医学上常用刺激性较小的洗必泰(醋酸氯己定溶液)进行消毒,但是一般人家里不会备。疫情期间,家里往往有酒精,那么可以用酒精消毒烧烫伤周围的正常皮肤,创面可以用生理盐水冲洗或擦拭,后期换药时同样可以这样,但生理盐水也没有的话,可以将自来水烧开冷却后冲洗伤口,创面周围依旧用酒精消毒。

问:要不要包扎?

答:不包扎是干性疗法,也叫暴露疗法,会结痂,创面会痂下愈合。包扎是湿性疗法,往往用一些有溶痂作用的药膏,溶解坏死组织,促进创面愈合。要不要包扎跟烫伤的部位、面积大小和深度有很大的关系。一般在头面、会阴部位采取暴露疗法,其他部位用包扎疗法。面积较小(不足1%,或为散在小水泡),也可以暴露疗法。

问:用什么药膏?

答:目前疫情期间,大家多数在家,因地制宜寻找可用的药膏,比如金霉素眼膏、莫匹罗星软膏(百多邦)等。

问:要不要打破伤风

答:目前疫情期间,去医院打破伤风风险相对较高,如果是清洁的水或火焰烧伤的,伤后创面没有污染,正规急救处理了,可以不打破伤风

问:多久换药?

答:如果是暴露疗法,结痂了,创面周围继续酒精消毒,一天1-2即可。如果是包扎的,视渗液程度而定,前三天渗液多,建议两天一次,后面少了可以3天甚至4天换一次。

问:怎么判断创面是否感染,感染了怎么办?

答:创面感染的主要症状是红、肿、热、痛,还有功能障碍。烧烫伤创面会有坏死组织溶解、分泌物增多,如果没有以上症状,就不是感染,同样创周用酒精,创面用生理盐水或烧开的冷水冲洗、擦拭。如果有红肿热痛,可以到药店购买碘伏消毒湿敷,有功能障碍就要抬高患肢制动休息,并进行网络、电话咨询,必要时医院就诊,尤其是有基础疾病的患者,如糖尿病病人,长期服用激素的病人,应及时就医,以免延误病情。

 

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胡晓燕
胡晓燕 副主任医师
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