那些引起胸腔积液的肺部疾病，有的是肺癌，有的是肺结核

肺外面有两层皮，一层紧贴肺，一层紧贴胸壁，这两层皮非常薄且紧贴，甚至在CT上并不能把两层胸膜分辨清楚，这两层皮就叫做胸膜，胸膜的作用是保护肺和胸壁，不至于因为相互摩擦而产生损伤。正常两层胸膜之间存在少量液体起到润滑作用，当胸膜产生炎症时，可能引起胸腔中的液体增多，成为胸腔积液。引起胸腔积液的原因很多，今天只讲讲和肺相关的疾病。

肺癌

肺癌是引起胸腔积液的最重要原因之一，特别是对于50岁以上的抽烟男性，尤其要注意，肺癌引起的胸水通常呈现血性，或者洗肉水样，有时候胸水中会有丝状沉淀。虽然肺癌引起的胸水不一定都能找到癌细胞，但是只要找到了癌细胞，说明肿瘤已至最晚期，生存期一般只有一年左右。肺癌引起胸腔积液患者常常有长期低热。

肺结核

肺结核是引起年轻人胸腔积液的最常见病因，中国是肺结核大国，患肺结核的人非常多，肺结核中的重要类型——结核性胸膜炎引起的胸腔积液通常量很大，而且特别容易在其中形成分房包裹，不容易进行穿刺抽吸干净，如果治疗不及时，可能导致严重的胸膜增厚，限制肺的膨胀，影响肺功能。

肺部感染

发生于肺外周的感染，很容易刺激胸膜，导致胸膜分泌大量液体而形成胸腔积液，这种胸腔积液中中性粒细胞很多，是炎症时为了杀灭细菌而特地从血管中渗出来的，肺部感染引起的胸腔积液通常经过抗感染治疗后可以慢慢吸收好转。

肺脓疡及脓胸

肺脓疡严重时可穿透胸膜导致脓液进入两层胸膜之间形成脓胸，当然，脓胸也可能从其他胸腔积液继发细菌感染导致，患者通常有长期高热，人消瘦不堪，这个疾病治疗非常棘手，需要外科放入粗大的引流管引流，有可能长期带着管子生活。

胸腔积液还有很多其他的原因，比如心脏、肝脏、肾脏疾病，甚至营养不良，血中的白蛋白降低也可能引起，因此胸腔里有胸水诊断起来比较负责，不是一两个检查所能确定的。