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胡洋 三甲
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科

肺纤维化是一种不可逆的致死性疾病,严重类型只能活2-3年

肺纤维化是一种难以治愈的致死性疾病,特别是其中的一些类型,比如特发性肺纤维化、无肌病性皮肌炎引起的肺纤维化,预后都相当差,一旦急性加重,甚至一个月之内死于严重的缺氧和呼吸衰竭,药物用尽也无法逆转。这引起了很多做了CT发现肺部有纤维灶患友的担心,下面讲一下二者的区别。

局限性纤维灶大部分是感染后遗症

局限性的纤维灶事实上相当于一种疤痕,皮肤形成疤痕的原因大部分是外伤,而肺部疤痕的原因大部分是感染,感染容易在肺上留下坏死,当感染消除后,身体为了填补坏死留下的空缺,会动员坏死周围的纤维母细胞向空缺中分泌胶原纤维等,这些胶原纤维就是纤维灶形成的原因。

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纤维灶性改变多为局限性

肺分两侧,每一侧肺有分两到三段,纤维灶性改变大部分是局限于一侧的一段肺的,这个和感染大部分不会侵犯到两边肺有关,但也有一些感染性病变,比如SARS感染,在治愈后会留下双肺广泛的纤维改变。而间质性肺病通常都是两肺对称的多发网格影改变,甚至形成蜂窝一样的肺部改变。

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对肺功能的影响,纤维灶性改变比较小

由于纤维灶性改变病变范围局限,对肺功能的影响较小,基本不会引起能够肺功能明显减退,而双肺纤维化在发病初期对肺功能就有一定的影响,在疾病的终末期更可能导致严重的缺氧和I型呼吸衰竭,甚至威胁生命。

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纤维灶性改变一般不需要治疗

肺纤维灶性改变一般无需治疗,本身是一种疾病愈合的表现,因此用药一般也无法将其消除。双肺纤维化则需要仔细检查,明确诊断后用药治疗,如果缺氧的话需要吸氧,同时加用抗纤维化治疗,严重时只能通过肺移植根治。

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纤维灶性病变说到底是一种疤痕性改变,基本上没有短期内加重的可能性,甚至终生不变化,治疗没有效果,对肺功能和生命影响也不大,但双肺纤维化则需要住院仔细检查,明确其原因,长期口服抗纤维化药物,甚至需要肺移植治疗。

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胡洋
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科
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