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胡洋 三甲
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科

抗生素皇后,没有其他抗生素的霸道,却能治愈其他治不了的病

要说郭德纲是相声皇帝我不服,但要说于谦是相声皇后我赞成,谦和不霸道,虽然不单独抖包袱,但捧的精彩,一个段子郭德纲贡献6,于谦起码贡献4,没他,郭德纲的相声绝对失色很多。今天要讲的这个抗生素,药性上绝对算得上是抗生素皇后,单独使用只能起到抑制细菌的作用,但联合其他抗生素绝对能带来惊喜,除了抗菌作用,多年来还有很多其他的作用不断的被发现发掘出来,对于某些慢性病,甚至只有它起效,它就是目前广泛使用的大环内酯类抗生素——阿奇霉素。

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阿奇霉素由红霉素衍生而来

现代众多抗生素别看他们宣传的多么高大上,事实上往上追溯都有很多土土的祖先,比如阿奇霉素是在红霉素的基础上人工加减结构上的基团衍生而来,和青霉素类似,红霉素也是从真菌类微生物的分泌物中提取而得,和之前介绍的土霉素类似,红霉素也具有较为广泛的抑菌活性,甚至一些非细菌类微生物,比如儿童最容易感染的支原体、衣原体具有较好的抗菌活性。

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阿奇霉素具有一些神奇的特性

阿奇霉素虽然只能起到抑菌作用,一般单独使用时只用于轻度感染,但它有一些神奇的特性,比如所谓的抗菌后效应,这个效应是指用药一段时间即使停药,抑菌的效应仍然能够维持很长时间,甚至在有些慢性疾病可以吃三天停四天,在这停药的四天中细菌仍然处于被抑制的状态。除了抗菌活性比较特别外,它还能破坏有些微生物的保护层,比如铜绿假单胞菌,这种细菌很容易在外表面形成一层粘液层,即使最有效的抗生素被阻挡在这层粘液层外也是起不到作用的,但阿奇霉素可以破坏并阻止这层粘液层的形成,让其他抗生素进入细菌内部对其进行杀灭,虽然阿奇霉素本身对铜绿假单胞菌没有杀灭作用,但用上它就能帮助其他抗生素更好的杀灭它,是不是相当于于谦的神助攻呢。

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阿奇霉素可以治好一些其他抗生素治不好的疾病

有一种肺部疾病我不止一次的在以往的文章中介绍过,叫做弥漫性泛细支气管炎,这种疾病通常和鼻窦炎相伴随,肺上都是大大小小的结节,这些结节一般附着在支气管附近,神似树枝上长的树芽,因此称为“树芽征”。这种疾病的症状主要是咳嗽、咳黄浓痰,并伴随进行性加重的气喘,在一些不认识这个疾病的地方,常常被误诊为慢性阻塞性肺病,无论怎么治疗,其他的抗生素都用尽,哪怕是最强最霸道的抗生素都不能起到控制的效果,但阿奇霉素等大环内酯类抗生素用上后常常可以获得奇效,如果早期发现的话,甚至可以治愈。哪怕服用的剂量在杀菌所需的剂量以下,都能对疾病起到很好的控制效果,研究认为和阿奇霉素的免疫调节作用相关,而这一作用是其他抗生素所没有的。

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阿奇霉素还被建议用来控制慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是长期抽烟引起的气道阻塞性肺病,晚期患者由于气道狭窄,气喘非常严重,生活质量严重低下,常常因为小感冒导致病情急性加重,有些病人甚至一年住院好多次,即使出院也只能靠吸氧躺在床上,生活不能自理,即使使用最贵的药物,也不能减少其急性加重的次数,最新的该病治疗指南认为长期口服阿奇霉素对于最严重的该病患者有益,甚至能够保持疾病的长期稳定,延长患者生命,这也是其他抗生素做不到的。还有一些研究表明,阿奇霉素还可以降低冠心病的病死率,连非感染性疾病它都能治,说它是皇后谁有异议,不服来辩!

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阿奇霉素使用中的注意事项

阿奇霉素不可以和其他红霉素类药物同时使用,可能增加副反应同时降低药效。

非常老旧的观点认为增殖期杀菌药比如青霉素类抗生素、头孢类抗生素和静止期抑菌药合用会降低杀菌效能,现代认为这些杀菌药和阿奇霉素联用可以起到非常好的协同作用。

阿奇霉素一般副反应较少,但有可能损害肝功能,甚至导致胆汁郁积性黄疸,但发生率很小,使用中最好监测肝肾功能。

有一些患者静脉滴注阿奇霉素过快时可能出现恶心、呕吐、腹部不适,头晕头昏症状,滴注时应减慢速度。还有人可能导致静脉炎,一般停药后可以恢复。

阿奇霉素是目前临床使用最广泛的广谱抗生素之一,尤其对于儿童来说,有些非典型病原体比如支原体衣原体感染,由于不可以使用左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物治疗,只能依靠大环内酯类药物,最常用的就是阿奇霉素。而在某些肺部疾病中往往因其具有抗菌效果之外的某些特有的药理作用而起到其他抗生素起不到的神奇效果,因此,阿奇霉素绝对是当之无愧的抗生素皇后!

胡洋
胡洋 副主任医师
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