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胡洋 三甲
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科

邓丽君、柯受良、梅葆玖都因这个急病去世,一定要做好预防

支气管哮喘是一种慢性过敏性疾病,也是最容易引起猝死的呼吸系统疾病,肺负责换气的是肺泡,而空气进入肺泡的通道是气管、支气管,正常气管、支气管具有舒张和收缩功能,当支气管发生过于强烈的收缩时,空气甚至一点也不能通过支气管进入肺泡,听诊器听诊此时的肺听不到一点点呼吸音,医学上成为“沉默肺”,哮喘是引起这种情况的最主要原因,可能在10分钟内致人死亡。因该病猝死的人有:著名艺人柯受良、歌后邓丽君以及京剧大师梅葆玖,电影里也经常有一些预防哮喘发作的桥段,比如霍元甲用鳄鱼汤止喘而被人下毒,洪金宝在《叶问》中与甄子丹打斗后立即喝药止喘。可见哮喘发病率之高,危险性之大。下面简单的介绍一下危重型哮喘。

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危重型哮喘的症状

危重型哮喘是哮喘的最严重类型,发作时呼吸困难,电影里患者自己手掐着脖子拼命呼吸并不是夸张,开始还能断断续续的说话,持续加重时则一个字也说不出来,患者常有频死感,紧张的直挺挺坐着呼吸。烦躁、焦虑、大汗淋漓,人常常出现口唇发紫,面色要么苍白,要么紫苷。进一步发展则出现甚至模糊,只有呼吸动作,但进气很少甚至完全没有进气的迹象。

危重型哮喘的分型

1、缓发持续型:多见于女性,占危重型哮喘的80%左右,一般该类患者平时哮喘就很难控制,药物治疗效果欠佳,症状常常反复发作,或者一直处于发作状态。在危及生命之前常出现哮喘症状持续进行性加重,此时药物丝毫没有作用,常在几天或者几周内死亡。

2、突发急进型:此型比较少见,却是引起猝死的主要类型,多见于青壮年,以男性为主,病人的症状毫无征兆的突然加重,患者自己常常失去行动能力,如果不能被及时发现,有可能在几小时甚至几分钟内死亡,非常凶险。

引起重症哮喘的原因

1、导致哮喘的过敏性因素持续存在,哮喘是过敏性疾病,接触过敏源可能导致哮喘发作,如果过敏源持续存在,不断的刺激气管支气管,可能导致哮喘症状不断加重。最终形成危重型哮喘。

2、气管支气管持续存在感染,感染是加重哮喘的重要原因,哮喘患者本身存在支气管痉挛,管腔狭窄,气管支气管炎可能导致管腔内分泌物增多,进一步加重管腔阻塞,引起危重型哮喘。

3、糖皮质激素突然停药,糖皮质激素是哮喘重要的治疗药物,此药治疗效果好,缓解症状快,但该药用时间长可能抑制自身分泌该激素,如果一下子停掉该药,可能导致体内糖皮质激素缺乏,引起症状加重,甚至比治疗前还要重。

危重型哮喘的自救

1、家中常备速效药:速效型β受体激动剂能够迅速的扩张气道,是危重型哮喘自救的重要药物,平时不但要家中常备,而且需要放在容易取到的位置,经常查看药物的有效期,便于发作时及时有效的使用该药。

2、糖皮质激素吸入剂:在吸入速效型β受体激动剂后如果哮喘仍然发作,则需要在吸入糖皮质激素,危重型哮喘需要吸入比平时更多剂量的药物,否则可能无法缓解病情。

3、备有急救氧气瓶:哮喘最重要的结果就是不能吸入空气,家中备氧气瓶在关键时刻吸入纯痒可以争取宝贵的抢救时间,特别是吸入药物后加用氧气可能起到很好的缓解缺氧作用。

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哮喘患者需要家人的特别呵护,不可以掉以轻心总让哮喘患者一个人自处,平时要多喝水,避免感冒,雾霾天尽量不要出门,保持环境整洁干净,急救的β受体激动剂和糖皮质激素以及氧气都要常备,必要时可以救命。

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胡洋
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科
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