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胡洋 三甲
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科

哮喘发作必须要长期依赖药物控制吗?这种根治性的药物可以试试

哮喘是一种过敏性疾患,长于过敏性鼻炎,皮肤过敏相伴发,该疾病症状呈现发作性,也就是接触过敏源后短期内就会发作,而脱离过敏源后,轻症患者可以自行缓解,整体上讲,哮喘患者可以像正常人一样生活,也可以获得正常差不多的生存时间,但是不注意保养和预防可能进展成为肺气肿,甚至导致慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病,降低生活质量和生存预期。上海市肺科医院呼吸科胡洋

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哮喘的病因主要和体内的一些过敏性抗体以及过敏细胞过度活跃有关,正常人血液中的嗜酸性粒细胞和抗体IgE是参与过敏的重要细胞和抗体,正常情况下,这些细胞在参与过敏过程后会迅速的被清除,但过敏体质的患者解除过敏源后嗜酸性粒细胞以及IgE会迅速升高,导致一些列过激的生物学反应,包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞以及各种细胞因子和体液成分的聚集分泌和浸润,血管也会迅速的做出反应,渗透性加大,释放过多的炎症介质,血液中的液体成分透过血管进入皮下导致风疹块,鼻粘膜也会迅速肿胀,导致鼻塞流鼻涕以及喷嚏不止,而在气管内则导致气管内壁肿胀,气管支气管痉挛狭窄,引起呼吸困难。

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哮喘的病因还不是非常明确,但是有一些诱发哮喘的因素可以尽量避免,比如感染,接触过敏源,吸入污染的空气和刺激性气味,劳累,剧烈运动以及精神抑郁,这些因素应该尽量避免,我一个朋友,在污染严重的城市过敏性哮喘发作到晚上只能坐着睡觉,但到了空气质量良好的城市,很快就得到缓解。

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目前支气管哮喘的治疗大部分为缓解症状性治疗,即使用抗过敏药物消除过敏反应,支气管舒张药物舒张气管,缓解通气困难,糖皮质激素减轻炎症反应,消除气管壁黏膜肿胀,是管腔重新通常,但很多时候想要阻止支气管哮喘的发作,摆脱药物的依赖比较困难。

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目前有一些针对IgE抗体的单克隆抗体在国内上市,哮喘发作严重的患者可以使用,尤其适合吸入各种支气管舒张药物仍然无法控制,一年内有过两次不得不用糖皮质激素静脉滴注治疗的患者,如果检查发现IgE升高,可以使用该药,可以减轻症状,甚至摆脱对药物的依赖。但药物相对较贵,整个疗程下来需要约4-5万元。

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也有一些针对嗜酸性粒细胞的单克隆抗体在医院进行药物临床试验,这些药物在国外已经上市,在国内需要做上市前临床试验验明国人适合剂量以及可能存在的副反应,药物免费并全程有医生单独检测,可以试试。

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另外还有脱敏治疗,这项治疗是查明过敏源后,利用过敏源制剂小剂量反复注射在皮下,耗竭体内的相关过敏抗体,从而达到治疗作用。

胡洋
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科
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