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医学科普

肺纹理增粗可能是肺癌吗?体检报告中纹理增粗代表什么,要治疗吗

发表者:胡洋 561人已读

由肺纹路增粗直接联想到肺癌,这个有点杞人忧天了,肺纹路增粗与肺癌之间的差距非常大。打个比方,就像有人在外面爆晒了一天,皮肤脱皮了,立马联想到我不会得皮肤癌了吧。之所以会有这样的想法,是因为大家对这个术语的意思不了解。上海市肺科医院呼吸科胡洋

肺纹路增粗,专业术语应该是肺纹理增粗,或者肺纹理增重。这是个影像学概念,也就是说做肺部X光片或者肺部CT所见到的病变。肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管构成的影像。肺纹理就像树叶的茎一样,是从肺门向肺周围延伸的、呈放射性的条状阴影,生理状态下的肺纹理通常是清晰的。肺纹理增粗可以是生理性的,也可以是病理性的。生理性见于长期抽烟的人、老年人、肥胖的人。肥胖者皮下脂肪多,导致X线吸收增加,从而引起胸片上肺纹理增多的假象。长期抽烟的人香烟燃烧的碳末弥漫沉积于肺内会引起肺纹理增粗。而病理性肺纹理增粗见于急慢性支气管炎,由于炎性渗出,肺血较多,会引起局限性肺纹理增粗,或者粗细不均,常夹杂变形纹理。此外先心病、心功能不全,肺淤血时,肺纹理粗大,从肺门向肺内保持血管走行的特性,常伴有心脏增大的X线表现。

实际上,如果没有任何症状,仅仅在体检报告中看到的单纯肺纹理增粗,其实没有什么实际的临床意义,可以认定为生理性肺纹理增粗,不需要去关注,也不需要处理。而如果近期有咳嗽,咳痰等症状,胸片报肺纹理增粗,医生可以认定为是气管炎、支气管炎。

早期肺癌的话在胸片上并不是表现为肺纹理增粗,而是表现为肺部结节影、团块影或者是小片磨玻璃密度影。中央型肺癌表现为肺门增宽,有的合并肺不张或阻塞性肺炎。实际上,由于胸片是二维图像,对早期肺癌漏诊几率较高,通常都是采用胸部CT平扫来进行筛查。胸部CT的好处是三维成像,敏感性高,小到1-2mm的结节都可能被发现。

有些人又担心,肺纹理增粗会变成癌吗?可以肯定的讲,不会,肺部的纹理增多和肺癌理论上来讲没有直接的因果关系,所以不要忧心忡忡的。如果近期有咳嗽症状,胸片提示肺纹理增粗,多半是支气管炎所致,如果实在担心,不妨直接做个胸部CT,有没有可能是肺癌,胸部CT一目了然。算是花点钱,吃点射线,买个心安。在临床上,胸部CT在肺癌的诊断中发挥着至关重要的作用,近几年,体检中胸部CT的普及使得早期肺癌的诊断率有了一定程度的提高。

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发表于:2019-06-19 17:44

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