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胡洋 三甲
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科

心跳居然是一个蚕豆大小的肉疙瘩控制的,出毛病心脏就会“乱跳”

体检报告里面的“窦性心律”,可以直接理解为完全正常的心律。如果仅仅写着“窦性心律”四个字,那么其中包含三层意思,一是心律起搏点来源于窦房结,第二是心率次数在正常范围内,第三是没有任何心肌缺血和心律失常的表现。上海市肺科医院呼吸科胡洋

人体右心房上有一个特殊的小结节,它的形状好似一个逗号,由10-30万个细胞组成,叫做窦房结。它就像发电机一样,可以自动的有节律的产生电流,电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张,人体正常的心跳就是从这里发出的,这就是心脏起搏点。窦房结是心脏搏动的最高司令部,窦房结每发生一次冲动,心脏就跳动一次,在医学上称为窦性心律,所以心脏正常的跳动就应该是窦性心律。

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窦房结不断地有规律地“放电”,频率为每分钟六十到一百次,所以人体正常心率次数为60到100次,超过100次称着为窦性心动过速,60次以下称为窦性心动过缓。还有一种情况,心跳快慢不等,心电图报告上会写着窦性心律不齐

窦性心动过缓

单纯心率次数略低,很多时候是属于生理性心动过缓,并不能说明心脏有问题。比如睡眠时心脏的负荷减轻、迷走神经兴奋,心率会相应减慢;运动员、长期体力劳动、经常健身的年轻人而言,机体各组织器官的耐受力较强,不需要过多的供氧,不会反射性引起交感神经兴奋,也常常发现他们的心率较慢,低于60次/分的情况。一些老年人随着年龄增长,窦房结功能减退也会出现窦性心动过缓。如果窦性心率不低于每分钟50次且无症状者,无需治疗及特殊处理。如果是药物、心脏疾病或其他脏器疾病引起的窦性心动过缓需要处理原发病为主,次数过低且伴头晕、乏力、胸闷等症状者需要行24小时动态心电图,必要时安装心脏起搏器。

窦性心动过速

窦性心动过速,既可以见于生理状态,也可以见于病理状态。比如在运动状态下,在饮酒、喝咖啡、喝茶、情绪激动、受到惊吓等情况下,都可以出现窦性心动过速。疾病状态下,如甲亢、贫血、心力衰竭、感染发热、植物神经紊乱等等情况下,也可以出现窦性心动过速。有些药物,比如腹痛时使用解痉药654-2注射液或者阿托品,会出现心动过速的症状。治疗窦性心动过速需要先查找原因,治疗原则是消除诱因,治疗原发病及对症处理。一般由生理或心外因素所致者,大多不需特殊治疗。

窦性心律不齐

窦性心律不齐在临床上非常常见,通俗地讲,就是心跳启动正常,次数也正常,但心脏跳动的快慢出现不整齐。一般认为,窦性心律不齐不具有临床意义,因为窦性心律频率可以受到呼吸、情绪以及的药物等等的影响。大多数窦性心律不齐属于呼吸性窦性心律不齐,多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见,这是一种正常生理现象,不需要治疗。非呼吸性窦性心律不齐可见于精神紧张、植物神经功能紊乱等因素。窦性心律不齐如果合并有胸闷、胸痛、心慌等症状需要及时到医院就诊,查动态心电图,心脏彩超,心肌酶谱、电解质,甲状腺功能等检查,确定是否存在心脏的器质性的病变。 

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胡洋
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科
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