首页 我的
胡洋 三甲
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科

I期的癌症多可根治,判断是否是I期主要看一个指标,很简单

所有的恶性肿瘤,尤其是实体瘤,都有分期一说,老百姓经常说的早期、中期、中晚期、晚期虽然通俗易懂,但是是比较宽泛的分期。临床对肺癌比较专业的分期,目前最常用的是美国癌症联合委员会(AJCC) TNM系统。T代表肺部肿瘤大小及浸润范围,N代表淋巴结转移情况,M代表是否有远处脏器转移。T有1-4共4种,N有0-2共3种,M有0-1共两种。不同的T,不同的N,不同的M,三种组合起来,形成I~IV期不同的分期。上海市肺科医院呼吸科胡洋

1309-1.jpg

肺癌TNM分期根据是否手术,分为两种,对于未做手术的病人通常使用临床TNM分期,简称cTNM,而对于根治术后,有术后病理的病人,通常是病理TNM分期,简称pTNM。

肺癌一期,严格的书写应该是罗马数字I期。I期指的是T1-2aN0M0,T1N0M0为IA期,T2aN0M0为IB期。按照第8版肺癌分期,IA期是指肺部原发肿瘤最大径≤3cm,没有区域淋巴结转移,更没有远处脏器转移。IB期是指肺部原发肿瘤最大径>3cm,≤4cm,无区域淋巴结转移,无远处脏器转移。此外,4cm以内的肿瘤侵犯主支气管但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张等情况时,也属于IB期。

1309-2.jpg

肺癌一期的治疗

肺癌一期,首选治疗方式为根治性手术,对于高龄、心肺功能差无法耐受手术者选择各种先进放疗技术下的立体定向放疗。根治性放疗的疗效几乎可以与手术媲美。无法手术及放疗者,也可以考虑射频消融。按照肺癌诊疗指南,对于非小细胞肺癌完全性切除的患者,IA期不建议化疗,IB期非小细胞肺癌由于缺乏高级别证据支持,同样不推荐辅助化疗。IB期是否需要化疗,目前存在较大争议;在实际临床治疗中,如有高危因素可以选择4周期的辅助化疗。高危因素包括:45岁以内、低分化者、淋巴结清扫不全者、有胸膜侵犯者、近切缘者等等,对于存在这些高危因素,而病人体质较好,治疗愿望比较强烈者可以考虑辅助化疗。至于靶向药物,在早期肺癌术后目前不推荐使用。

1309-3.jpg

肺癌一期的预后

一期肺癌属于早期,预后总体来说比较好,IA期5年生存率达到90%,IB期5年生存率为70-80%。事实上,虽然是早期肺癌,预后同样取决于很多因素,比如病人的免疫状况、肿瘤分化程度、手术治疗是否规范、手术后的随访等等。早期肺癌术后随访同样非常重要,病人不仅要保持良好的生活习惯,还需要有良好的积极向上的心态。

胡洋
胡洋 副主任医师
上海市肺科医院 呼吸科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开