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胡迎宾 三甲
胡迎宾 副主任医师
武汉市第四医院 消化内科

核苷类似物与干扰素抗乙肝病毒治疗的比较(转)

核苷类似物抗乙肝共同机理是:干扰乙肝病毒的核苷酸代谢,直接抑制病毒复制。(1)口服给药,用药方便;(2)病毒抑制能力强,60%-90%的患者均可达到HBV DNA的阴转,HBeAg血清转换率约20%左右;(3)适应症广,可用于肝硬化等失代偿肝病患者。主要缺点是:(1)疗程不固定,多需3-5年甚至终身;(2)停药后易反弹,如未达标准停药,约80%患者会出现病毒重新复制。
干扰素机理是促进机体的抗病毒免疫。患者感染病毒的时间越短,疗效越好,年轻者优于年长者,女性优于男性。和核苷类似物相比,干扰素的主要优点是:(1)疗程确定,干扰素疗程6——12个月,而核苷类需3——5年甚至终生;(2)疗效持久、停药后反跳率低,约80%的患者停药后可维持疗效;(3)不会引起病毒耐药变异;(4)费用相对低廉。主要缺点是(1)疗效相对较低;干扰素治疗可使30%——40%的患者HBV-DNA转阴,HBeAg血清转换,并能使1%-3%的患者表面抗原转阴。(2)需注射给药,药品需冷冻保存,用药不方便;(3)用药初期不良反应较多,如发热、白细胞降低等。(4)不适应于失代偿肝病患者,如肝硬化、伴有胆红素明显增高的慢性肝炎等。

胡迎宾
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