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胡迎宾 三甲
胡迎宾 副主任医师
武汉市第四医院 消化内科

发现息肉腺瘤不一定非要开刀

对于较小的腺瘤首选的治疗方案结肠镜下摘除。内镜治疗手段众多,比如热活检钳钳除、圈套器电切、EMR、ESD等。

1.对于5mm以下的结直肠病变,可以采用热活检钳钳除术,但会损坏组织,要慎用;

2.对于隆起型病变Ⅰp型、Ⅰsp型以及Ⅰs型推荐使用圈套器息肉电切切除治疗;

3.对于可一次性完全切除的Ⅱa型、Ⅱc型、一部分Ⅰs型病变,推荐使用EMR治疗作为临床一线治疗方法;

4.对于最大直径超过20mm且必须在内镜下一次性切除的病变、抬举征阴性的腺瘤及部分早期癌、大于10mm的EMR残留或复发再次行EMR治疗困难者、反复活检不能证实为癌的低位直肠病变,推荐使用ESD治疗。

5.不能取得患者同意、不能配合治疗、有出血倾向、心肺疾病不能耐受、生命体征不平稳、怀疑或证实肿瘤浸润超过黏膜下深层、肿瘤位置不利于内镜下治疗者,建议手术治疗。

6.对于较小的低位直肠腺瘤可考虑经肛直肠腺瘤切除术,对于距肛8cm以上、较大的、广基的以及怀疑有癌变的结直肠腺瘤可考虑开腹手术,对于需开腹手术才能切除的结直肠腺瘤也可以考虑腹腔镜手术。

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胡迎宾
胡迎宾 副主任医师
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