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转载 食管胃底静脉曲张患者的饮食建议

胡迎宾 副主任医师 武汉市第四医院 消化内科
2018-04-17 2019人已读
胡迎宾 副主任医师
武汉市第四医院

饮食不当是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血最常见的诱因,占出血复发率的55.56%, 再次出血与饮食因素有更为密切的联系。因此,注意饮食对这类患者尤为重要。

1. 饮食种类的选择

食管胃底静脉曲张患者在饮食上以高热量、高蛋白质、丰富的维生素和易消化的食物为宜,并严格禁酒。在膳食的类型中以软饭为主,食物在烹调时要切碎、煮软,少用粗纤维多的蔬菜,忌用辛、辣食物,尤其要避免进食坚硬、带刺及粗糙的食物,也不宜食用油炸、油腻或渣滓过多的食物。在主食上力求色、香、味俱全,以促进患者食欲,辅食上有选择性。宜少食多餐,一次不宜吃得过饱,并注意饮食的温度,因过热食物可引起血管扩张诱发再出血;在进食时宜细嚼慢咽,吃质地坚硬的水果可将其削成薄片嚼碎吐渣或煮成果酱再吃,这样既解决了患者必要的营养摄入又兼顾了患者的饮食嗜好。

肝硬化合并腹水者,应限制钠、水的摄入,多食富含钾食物,如柑橘、海带、木耳、香蕉等;肝功能明显损害、肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质,待病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质,以植物蛋白为主, 如豆制品。

对有习惯性便秘的患者,要鼓励适当进食一些脂肪性食物、香蕉、蜂蜜水,以利于排便,可避免因用力大便使腹内压增高而导致曲张的食管胃底静脉破裂出血。

2. 食物物理性状

食物温度不宜过热,进食时宜细嚼慢咽,每口食物都要仔细咀嚼至少30次以上,使其成糊状,并分次缓慢咽下。咀嚼不充分,误食骨刺或吞咽坚硬、大块食物和含植物纤维素较多的蔬菜,可引起曲张的食管静脉破裂出血。年老患者、咀嚼能力差的患者进食蔬菜等不易嚼烂的食物也可经过榨汁机磨碎改变其物理性状。进食带骨、带刺的鱼类、肉类时,应注意将骨和刺全部去除。

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胡迎宾 副主任医师

武汉市第四医院 消化内科

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