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转载 抗丙肝病毒药物治疗

胡迎宾 副主任医师 武汉市第四医院 消化内科
2018-05-19 535人已读
胡迎宾 副主任医师
武汉市第四医院

艾尔巴韦格拉瑞韦片

是一种固定剂量复方片剂,由NS5A抑制剂艾尔巴韦(elbasvir,50mg)和NS3/4A蛋白酶抑制剂格拉瑞韦(grazoprevir,100mg)组成。根据上市批准,艾尔巴韦格拉瑞韦片采用每天一片、12周疗程且无需联合 RBV。

目前,我国的丙肝患者约有56.8%是基因1b型,艾尔巴韦格拉瑞韦片将为中国丙肝患者带来更多的药物选择,为提高丙肝治愈率、依从性创造更有利条件。

盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊

作为首个全口服直接抗丙肝病毒联合治疗方案获得CFDA批准,用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)。此外,盐酸达拉他韦同时被批准与其它药物如索磷布韦联合,用于治疗成人泛基因型(即基因1-6型)慢性丙型肝炎病毒感染。

盐酸达拉他韦是一种丙肝病毒NS5A抑制剂,靶向作用于NS5A蛋白并直接破坏其正常功能。阿舒瑞韦是一种NS3蛋白酶抑制剂,与丙肝病毒NS3蛋白结合,从而抑制其活性。推荐的口服剂量为:盐酸达拉他韦片60mg每日一次+ 阿舒瑞韦软胶囊 100mg每日两次,全口服给药24周。

索磷布韦片

用于与其他药物联合,治疗成人及12-18岁青少年的全基因型(1-6型)丙型肝炎病毒感染。

索磷布韦是一种每日口服一粒的NS5B多聚酶核苷抑制剂在安全性方面,该治疗方案与聚乙二醇干扰素及/或利巴韦林的已知副作用一致。

索磷布韦可以不与干扰素联合应用,开创了无干扰素治疗丙型肝炎的先河。推荐剂量为每日一次,每次一片400 mg 片剂,随食物服用,并应与其他药品合用,不推荐单药治疗。

奥比帕利片和达塞布韦片

用于治疗无肝硬化或伴代偿期肝硬化的基因1型慢性丙肝,疗程可短至12周。

奥比帕利是3种药物组成的抗丙肝病毒复方制剂,其组分为:奥比他韦(Ombitasvir,12.5mg),帕利瑞韦(Paritaprevir,75mg),利托那韦(ritonavir 50mg)。奥比他韦是NS5A抑制剂,帕立瑞韦是NS3/4A抑制剂,利托那韦是肝脏药物代谢酶抑制剂,没有抗丙肝病毒作用,它是一种肝脏药物代谢酶(CYP3A)的抑制剂,在处方中的作用是延缓帕利瑞韦在肝脏中的代谢,增加药物的血浆峰浓度和谷浓度。达塞布韦片(Dasabuvir,250mg)是一种NS5B抑制剂。因此奥比帕利片和达塞布韦片的联合使用可以针对三个不同的作用位点(NS3/4A,NS5A,NS5B),俗称3D方案。

推荐的口服剂量为奥比帕利片每日一次,每次两片,需与食物同服;达塞布韦片每日两次(早晚各一次),每次一片。

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胡迎宾 副主任医师

武汉市第四医院 消化内科

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