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胡勇
胡勇 主任医师
宁波市第六医院 骨科

详解腰椎间盘突出

  小王前些天连续加班了两周时间,每天盯着电脑7-8个小时,油田早上睡醒后他感觉要开始痛了起来,一开始也没当回事,自己贴了个膏药继续上班去了。谁知道第二天,腰痛的越来越厉害,连起床都困难了,小王这才觉得不对了,来到了医院检查。在医生的建议下作了个磁共振,这才发现自己腰椎间盘突出了,小王一听慌神了,自己年纪这么轻,怎么会腰椎间盘突出呢?宁波市第六医院骨科胡勇

什么是腰椎间盘突出

      大家是不是觉得情节有些相似,有没有人有类似的经历呢?印象中是不是这种疾病和年轻人无关呢?得这样的病的应该是老年人居多呢?这些概念都是片面的。今天就给大家简单讲解下腰椎间盘突出的方方面面,希望可以纠正大家过去的一些错误观念。

致病原因

1、腰椎间盘的退变(通常25岁以后开始逐步退变)

2、长期反复的劳损(长时间站立或长时间坐,固定姿势不变,负重弯腰状态下椎间盘容易受到损伤)

3、外伤史(青少年患者椎间盘突出多有外伤史)

4、腰骶椎的先天异常(腰椎小关节畸形和关节突不对称)

5、遗传因素(家族腰椎突出症病史)

腰椎间盘突出的好发年龄:中青年患者居多;性别比例:男>女;

腰椎间盘好伐人群:重体力劳动者(搬运工、运动员等)、久坐和久站人群(老师、司机、程序员、公司白领等)、妊娠妇女(胎儿重量的增加和激素水平改变导致)

腰椎间盘突出的常见症状:

1、腰痛、放射性下肢痛(96.5%患者存在,疼痛与体位有关)、下肢麻木无力等

2、跛行(走路时躯体僵硬,不能正常迈步)

3、腰部肌肉痉挛紧张(肌肉牵拉可导致X线片上腰椎表现为侧凸畸形)

4、棘突间旁侧压痛与放射痛(患者拒绝按压脊柱检查)

5、神经功能障碍(下肢无力、神经根痛,感觉麻木,严重者可有大小便功能障碍)

腰椎间盘突出症的检查方法:

一、体格检查:直腿抬高试验及加强试验

二、影像学检查:

1、腰椎X线平片(简单方便、费用低、无创检查,通常用于筛查,仅供提供参考)

2、椎间盘造影(准确度高、有创伤,用于疑难疾病检查,现在已经很少用)

3、椎间盘CT(方便快捷、诊断可靠,检查射线量比较大)

4、腰椎核磁共振检查(精确度高、诊断明确、无辐射、金标准)

腰椎间盘突出的治疗:

一、保守治疗适宜人群:

1、首次发病,无神经压迫症状患者;

2、存在有神经压迫症状,但症状较轻,保守治疗后病情可好转;

3、神经压迫症状较重,全身情况较差,难以忍受手术的患者

二、手术治疗适宜人群:

1、急性发作,神经压迫症状明显,大小便功能障碍;

2、症状反复发作,严重影响患者工作生活质量;

3、病情逐渐发展,神经症状也逐渐加重。

三、平时的防护

1、寒冷、潮湿季节注意保暖;

2、避免长时间站立和坐(半小时变换一次姿势);

3、纠正不良坐姿、站姿、卧姿;

4、平时注意腰背肌功能锻炼;

5、避免腰背部过度负重和长时间弯腰活动

6、家中床不要睡太软等。

搬重物时的合理姿势

不同压力下腰椎间盘受到的压力





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