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胡勇
胡勇 主任医师
宁波市第六医院 骨科

仁方脊柱外科团队勇于挑战,为胸椎黄韧带骨化行后方减压治疗

黄韧带骨化(OLF)在颈腰椎均可发生但以下胸椎多见胸椎管狭窄症的主要原因。由于OLF的范围为一至十几节段不等,且多为跳跃性分布,常合并脊柱其他韧带的骨化,因此临床症状多复杂,易于其他脊柱脊髓疾患相互混淆。胸椎黄韧带骨化多表现为胸髓受压症状,主要症状包括下肢麻木疼痛,常自足部开始,慢慢向上大胸腹部,足有踩棉花感,大多数有背腹部束带感,逐渐加重,至步行困难,甚至括约肌功能障碍。在治疗上,以后入路椎板切除椎管减压为主要手段,因胸椎管最为狭窄,术中极易损伤脊髓而致瘫致残,因此手术难度较大,且由于骨化范围广,各节段骨化程度及大小不一,难以确定哪一节段的骨化影响最大,哪一段骨化骨化已经成熟不会再发展,哪一节段可能进一步骨化而进一步造成脊髓压迫而需要减压,易造成治疗不彻底,效果较差。宁波市第六医院骨科胡勇

经典病例——胸椎黄韧带骨化

患者39岁,因“胸背部胀痛不适3月”入院,入院前患者持续性胸背部疼痛,伴胸部束缚感,低头时感胸背部疼痛蔓延至后颈部,偶感胸闷及气促,影响夜间睡眠,走路时不稳且有明有明显的踩棉花感,为求进一步治疗,前来我院。

入院后完善相关检查X片、CT检查提示.T8平面黄韧带骨化症,MR提示T8平面黄韧带骨化症,临近硬膜囊受压。

患者术前X线片及CT检查结果

术前MR图像

排除手术禁忌后在全麻下行“胸8黄韧带骨化,后路切开、椎管减压、内固定术”,手术经过顺利。

术中取出的骨化的黄韧带

术后X片及CT结果

术后X片及CT提示:T8黄韧带骨化完全去除,充分减压,螺钉固定良好,患者获得了满意疗效。

出院情况患者胸背部持续性疼痛胸部束缚感消失,无胸闷气促感。

胸椎黄韧带骨化临床表现复杂,对于有脊髓压迫并临床症状的患者应及时就医,避免更严重的神经压迫,甚至造成瘫痪可能。

真诚赞赏,手留余香
胡勇
胡勇 主任医师
宁波市第六医院 骨科
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