PVCR技术结合3D打印技术治疗花季少女的先天性脊柱侧后

先天性脊柱侧凸是由于椎体畸形引起的脊柱纵向生长不平衡，而产生的脊柱侧向弯曲。新生儿先天性脊柱侧弯发病率约为千分之一。由于先天性脊柱侧凸常僵硬，可能难以矫正，因此，在侧弯角度较小时，能够早期发现和采取正确的治疗是至关重要的，而不要等到侧弯很严重时做补救性手术。

病例介绍：李某，女性，21岁，主因“先天性脊柱侧后凸”入院，查体：腰部向左侧弯曲，左下肢间断麻木感、无力，右下肢痛觉减退，术前摄脊柱全长正侧位，胸椎、腰椎CT+三维重建以及MRI。观察脊柱外形、双肩及双髋平衡情况及矫形维持情况。诊断为腰3半椎体畸形伴脊柱侧弯，术前cobb角56°，腰椎后凸（LL：-18°），行3D打印技术辅助下一期后路L3半椎体切除椎弓根螺钉内固定植骨融合术，术后复查脊柱全长正侧位及胸椎腰椎CT+三维重建，内固定位置良好，术后即刻cobb角8°，腰椎前凸恢复（LL：9°），手术时间5.2小时,术中出血800ml。目前患者已下地行走，右下肢痛触觉好转，余双下肢未出现明显神经症状。

图1：术前脊柱全长正侧位：腰3为钳闭型半椎体，腰2腰4右侧椎体融合，腰椎侧凸，术前cobb角56°，腰椎后凸（LL：-18°）

图2：术前脊柱全长侧屈动力位片提示腰椎僵硬型结构性侧凸

图3：术前胸椎腰椎正侧位、CT+三维重建、MRI

图4：个性化腰椎3D打印模型

图5：3D打印技术辅助下一期后路腰3半椎体切除、截骨矫形内固定植骨融合术

图6：术后复查脊柱侧后凸畸形矫正充分，术后即刻cobb角8°，腰椎前凸恢复（LL：9°）

宁波市第六医院胡勇仁方脊柱外科团队在3D打印技术方面的研究成果：发表11篇论文：4篇SCI，总影响因子8.023；7篇中华级论文：包括1篇中华医学杂志，1篇中华骨科杂志，5篇中华创伤杂志。

1 Hu Y, Yuan ZS, Kepler CK, et al. Deviation analysis of C1-C2 transarticular screw placement assisted by a novel rapid prototyping drill template: a cadaveric study. J Spinal Disord Tech, 2014, 27(5):E181-186. (论著,SCI收录，影响因子：2.291)

2 Hu Y, Yuan ZS, Spiker WR, et al. Deviation analysis of C2 translaminar screw placement assisted by a novel rapid prototyping drill template: a cadaveric study. Eur Spine J .2013,22:2770-2776. (论著,SCI收录，影响因子：2.473)

3 Hu Y, Yuan ZS, Kepler CK, et al. Deviation analysis of atlantoaxial pedicle screws assisted by a drill template. Orthopedics,2014,37(5):E420-427. (论著,SCI收录，影响因子：1.127)

4 Hu Y, Yuan ZS, Spiker WR, et al. A comparative study on the accuracy of pedicle screw placement assisted by personalized rapid prototyping template between pre- and post-operation in patients with relatively normal mid-upper thoracic spine. Eur Spine J, 2016,25(6):1706-1715(论著,SCI收录，影响因子：2.132)

5胡勇,袁振山,谢辉,等.个性化3D打印"定点-定向"双导板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉技术的安全性和准确性.中华创伤杂志.2016,32(1):27-34 (论著, 国家级一级期刊)

6袁振山,胡勇. 3D打印导向模板辅助置钉技术在寰枢椎后路内固定中应用的研究进展.中华创伤杂志.2016,32(7):51-54 (综述, 国家级一级期刊)

7胡勇,袁振山. 3D打印辅助置钉技术在颈椎外科手术治疗中的重要性.中华创伤杂志.2016,32(1):10-12 (述评, 国家级一级期刊)

8胡勇,袁振山,谢辉,等.快速成型导向模板技术在枢椎椎板交叉螺钉置钉中的应用.中华骨科杂志.2013,33(6):640-648. (论著, 国家级一级期刊)

9胡勇,袁振山,谢辉,等.快速成型导向模板辅助下经后路寰枢椎经关节突关节螺钉置钉的偏差因素.中华创伤杂志.2013,29(10):946-954. (论著, 国家级一级期刊)

10胡勇,袁振山,董伟鑫,等.数字化导向模板技术辅助治疗寰枢椎不稳的临床应用.中华创伤杂志.2014,30(8): 768-773. (论著, 国家级一级期刊)

11胡勇,袁振山，谢辉，等. 快速成型导向模板辅助下寰枢椎椎弓根螺钉置钉的偏差因素分析.中华医学杂志.2013,93(33):2659-2663 (论著, 国家级一级期刊)

论文大会交流口头发言

1《3D打印技术辅助置钉治疗寰枢椎不稳症的偏差因素分析》一文被中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会录用为口头发言，论文编号3781。

2《数字化导向模板技术辅助治疗寰枢椎不稳症的临床应用》一文被中华医学会第十六届骨科学术会议暨第九届COA国际学术大会录用为口头发言，论文编号1028。

3《Deviation analysis of atlanto-axial pedicle screws placement assisted by a novel rapid prototyping drill template》一文被中华医学会第十六届骨科学术会议暨第九届COA国际学术大会录用为口头发言，论文编号1321。

4《枢椎椎板交叉螺钉快速成型导向模板技术的实验研究》一文被中华医学会第十五届骨科学术会议暨第八届COA国际学术大会录用为书面交流，论文编号13872。

3D打印技术科研立项

1 宁波市自然科学基金项目：数字化导航模板在寰枢椎后路螺钉内固定术中应用的基础与临床研究（201201A6110192，已结题）

2 浙江省医药卫生科技项目：快速成型导向模板辅助寰枢椎后路螺钉置入的可行性研究和临床应用（2014KYA199）

3D打印技术相关论文获奖

1.《快速成型导向模板辅助枢椎椎板螺钉置钉技术的偏差因素分析》2013-2014年宁波市自然科学优秀论文二等奖

2.《Accuracy of mid-upper thoracic pedicle screw placement using a personalized rapid prototyping template: A report of 151 cases》第一届江东区中青年优秀论文一等奖

3.《3D打印技术辅助置钉治疗寰枢椎不稳症的偏差因素分析》第四届全国中青年优秀论文三等奖

胡勇教授正在研究3D打印出来的先天性脊柱侧后凸畸形模型，为手术做术前计划准备