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原创 体检尿潜血"+"就是得了肾炎吗?

胡月鹏 主治医师 沧州市人民医院 泌尿外科
2017-12-19 7065人已读
胡月鹏 主治医师
沧州市人民医院

尿潜血是通过尿常规检查出来的,尿常规中有一项红细胞。如果红细胞增多(正常是阴性的),以其数量来讲,少数就可以称为尿潜血,而尿潜血本身也可以作为一个指标,到底是阴性还是阳性,如为阳性,是几个加。一般出现尿潜血要考虑肾脏的问题或者是尿路感染引起的。

尿里有红细胞就一定是肾炎吗?

也不是。是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过5个红细胞(5/HPF),形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。

尿有潜血≠血尿

我们常说出现血尿有问题,说的是尿中红细胞增多,而尿有潜血的意思是尿中有血红蛋白或肌红蛋白。红细胞和血红、肌红蛋白不是一回事正常人剧烈运动后、发烧等也会导致尿中红细胞增多,过几日就会恢复正常。因此,即使发现尿中红细胞增多,也不能马上断定肾有问题,可过几日复查后综合判断。

怎样正确留尿?

新鲜尿中的细胞形态和数量能最大程度还原体内的情况,留置时间过长,细胞会变形,甚至破裂,结果就不准确了。尤其是当尿液比较稀时,细胞更容易变形破裂。所以留尿之前,不宜喝太多水或液体食物。另外,留尿最好能避开女性月经期,还要注意避免白带、精液、脓液、痔疮血混入等情况。

引起血尿的疾病有哪些?

引起血尿的疾病非常之多,炎症,结石,肿瘤,异物,血管病变,畸形,游走肾,泌尿系统邻近脏器疾病,某些全身性疾病,如发热、甲亢、系统性红斑狼疮等。肾炎只是引起血尿的疾病中的一大类,又可以分为很多种。

肾性潜血产生的原因?

尿潜血产生的原因有很多,比如结石、囊肿、泌尿感染、肾炎等。难以消除的尿潜血,实际上以原发性肾小球肾炎为主。比如IgA肾炎,就是以尿潜血为主要临床表现。这实际上是由于以IgA为主体的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,引起系膜基质和系膜细胞的增生。这种增生会挤压肾小球毛细血管,导致毛细血管内皮细胞连接增宽,使红细胞能够从缝隙中“挤”出去。所以,IgA肾炎的红细胞变形率非常高。

怎样鉴别血尿的原因?

一般最基本的检查包括多次尿常规检查,尿红细胞相差显微镜检查,泌尿系影像学检查,肾功能,凝血功能检查等。还需要结合细致的病史采集、体检,以及相应的检查,如尿培养,尿脱落细胞检查,尿核基质蛋白检测,静脉肾盂造影,膀胱镜,肾穿刺,自身抗体,浆细胞相关指标等等。

如何看待肾性潜血?

在大部分情况下,医生是不建议对肾性潜血进行积极治疗的。

一是因为尿潜血并不像尿蛋白那样对肾小球滤过屏障造成持续伤害;

二是因为红细胞漏出本身不会对人体产生太大影响;

三是因为目前并没有针对尿潜血的有效药物。因此,在肾病患者过程中,医生的重点是抑制尿蛋白,一旦蛋白转阴,即使尿潜血仍有加号,也不会再做积极治疗。作为患者,了解了这些之后,也要放松心态,客观看待尿潜血,才能获得更加满意的治疗体验。

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胡月鹏 主治医师

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