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胡月鹏 三甲
胡月鹏 主治医师
沧州市人民医院 泌尿男科

如何拒绝尿酸高?

一、什么是尿酸高?尿酸高的危害有哪些?

在临床上, 男尿酸正常值是149~416μmol/L。女性尿酸正常值是89~357μmo1/L。每个医院或检验室的正常参考值略有差异。

体检出尿酸高,只要懂了它高的原理和防治措施,就完全没必要怕,科学饮食。尿酸过高不一定会得痛风,在临床上从高尿酸血症开始,发展到痛风,大概要10年左右的时间,最短的时间估计也要5年左右。

1、尿酸高是什么意思?

人体内有一种叫做嘌呤的物质,尿酸高是嘌呤代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。

2、那么嘌呤是什么?

嘌呤是组成身体的一种物质,主要合成嘌呤核苷酸,它是这样合成的:

肝是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官,其次是小肠粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、色氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、一碳单位及CO2等(见下面嘌呤的组成元素)。主要反应步骤分为两个阶段:

首先,合成次黄嘌呤核苷酸(IMP);

然后,IMP再转变成腺嘌呤核苷酸(AMP)与鸟嘌呤核苷酸(GMP)。  

3、那么核苷酸什么?

核苷酸主要参与构成核酸,许多单核苷酸也具有多种重要的生物学功能,如与能量代谢有关的三磷酸腺苷(ATP)、脱氢辅酶等。

核酸知道是什么吧?遗传物质。所以,遗传物质的组成单位里含有嘌呤。

4、身体里的嘌呤怎么来的?  

嘌呤的来源分为内源性嘌呤(来自核酸的氧化分解)和外源性嘌呤(来自食物摄取)。

组成嘌呤分子的各元素主要来源如下:N1由天冬氨酸提供,C2由N10-甲酰FH4提供,C8由N5,N10-甲炔FH4提供,N3、N9由谷氨酰胺提供,C4、C5、N7由甘氨酸提供,C6由二氧化碳提供。

(上面的1-10是嘌呤分子上各元素的位置,N-氮,C-碳, N10-甲酰FH4是色氨酸的代谢物,天冬氨酸、色氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸都是氨基酸) 

由上可知,嘌呤是含氮化合物,氮来自上述几种氨基酸或氨基酸代谢物,而氨基酸主要来自于食物中的蛋白质分解。这么说就知道嘌呤和蛋白质的关系了。

5、说半天嘌呤了,尿酸是怎么来的?

高尿酸血症是一种由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所引起的疾病。酸的来源可分为外源性尿酸和内源性尿酸两种。

从富含嘌呤的食物中分解而来的尿酸叫做外源性尿酸,外源性尿酸约占人体内尿酸总量的20%;

从蛋白质和核酸分解而来的尿酸叫做内源性尿酸,内源性尿酸约占人体内尿酸总量的80%。

说明一下,蛋白质分解代谢产生尿素,尿素与尿酸是两回事。但蛋白质分解代谢产生氨基酸,上面说了氨基酸与嘌呤的关系。

当体内嘌呤增多,不管这些嘌呤是外源性还是内源性产生的,都会产生较多的尿酸,如果肾脏不能及时将尿酸排出体外,这些尿酸就会留在血液里,引起高尿酸血症。

6、如果不吃药不打针,自然情况下人体内的尿酸怎么清除呢?

尿酸在人体内没有什么生理功能,正常情况下,体内产生的尿酸,2/3由肾脏随尿液排出,余下的1/3从肠道排出。

所以要多喝水,维持饮水量在1500~3000mg左右,少量多次,有效帮助尿酸随尿液排出。 

要适当运动、用热水泡脚,脚有大量的血管,适当运动和用热水泡脚会加快血液循环,促使身体机能恢复正常工作。

7、饮食要科学,少吃含嘌呤高的食物(不能说完全不吃,营养要全面)。

注:很多人把注意力放在了控制饮食上,不完全对。因为上面说了,血液中的尿酸20% 来自食物,80% 由体内代谢产生,仅仅通过“管住嘴”,限制嘌呤的摄入来降尿酸,效果有限。饮食控制了,内部代谢产生的尿酸如果不容易排出去也不行。所以促进尿酸排出的方法一样要重视。

8、尿酸高的危害不止是痛风

很多人以为“尿酸高”的危害就是痛风。只要没有发展为痛风,血尿酸高一点没事。然而,多项临床研究发现,高尿酸血症不仅仅能引起痛风,还与多种疾病相关。

大量临床研究表明,高尿酸血症与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关,是这些疾病发生和发展的独立危险因素。也就是说,痛风只是高尿酸血症所致危害的“冰山一角”。

高尿酸血症对中老年人身体健康的危害,等同于高血压、糖尿病,是个不容忽视的问题。

研究发现,血尿酸水平每增加 60 微摩/升,新发糖尿病风险增加17% ;高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%;高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%,冠心病死亡风险增加16%;高尿酸血症患者的脑卒中发生风险增加22%,脑卒中死亡风险增加33%。

高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显,可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾功能衰竭。

二、高尿酸的饮食调理方法

1.多喝水,每日保持1500~3000毫升,少量多次喝完,以助尿酸排出。

2.禁酒,酒精易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风;严格戒酒,啤酒加海鲜绝对禁止。啤酒本身含有酒精,会使尿酸的排泄受到影响;而且酒精氧化过程中,会产生一些物质,使尿酸增高。海鲜含嘌呤和蛋白质,大量摄入蛋白质会使我们人体处于一种微酸的环境,这样会促进尿酸结晶的形成;另外,短期大量摄入海鲜,大量的嘌呤会使尿酸急剧升高。虽然我们饮食因素只占尿酸的10%~20%,但是短时间内大量吃海鲜导致尿酸急剧升高,再喝酒影响排泄。

3.避免大量进食高嘌呤食物,像花生,牛肉,猪肉,海鲜,如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼,豆类及发酵食物等;鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等!避免吃炖肉或卤肉。

4.每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右,动物内脏心、肝、肠、肾、脑和肉汤等以及沙丁鱼、虾、贝等海鲜都应少吃。蛋白质以牛奶、鸡蛋为主。

5.饮食中蔬菜水果牛奶不限量,少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。

6.每日的饮食结构中,以碳水化合物为主,碳水化合物可促进尿酸排出,可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。

7.避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素;

8.不宜使用抑制尿酸排出的药物。

9.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。

10.药物治疗,可降低血尿酸水平,减少痛风的急性发作,防止痛风石的形成,减轻肾脏损害。药物多给予苯溴马龙(立加利仙)25-100mg,每日一次,有时也合用小剂量别嘌呤醇。

目前临床上,继发性者多用别嘌呤醇治疗,原发性可用苯溴马龙治疗,同时大量饮水,口服碳酸氢钠。 尿酸高不怕 仅尿酸高而无别的症状,那么完全不用担心,只要稍注意饮食即可。即使高尿酸血症同样是可以防治的。据对大约40位高尿酸血症患者的一项跟踪调查,减少一半饮酒量,坚持以蔬菜为主的饮食调养,三个月后,这些人的平均尿酸值从536微摩/升降低到434微摩/升。由此看来,养成良好的饮食习惯,无疑是预防高尿酸血症最为行之有效的方法。

尿酸高的话,一定要注意不能吃含蛋白质高的食物,比如说豆制品,鸡蛋,包括瘦肉都不能多吃的,更不能饮酒,要多吃青菜,饮食要清淡,多喝水,利于尿酸的排泄,另外还要去检查一下是什么原因引起的尿酸高,有的疾病是可以引起尿酸高的,解决了原发病症,尿酸也会自动降下来的,要服用降尿酸的药物,比如丙磺舒等.

饮食上避免进食高嘌呤食物(动物心、肝、肾、脑及沙丁鱼、酵母等)。蛋白质每日摄入量不超过1g/kg,少食脂肪,忌暴饮、暴食及酗酒。鼓励多饮水,每日尿量保持2000~3000mL,有利于尿酸的排泄,同时遥证夜间尿量。

胡月鹏
胡月鹏 主治医师
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