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原创 ED患者来院就诊,需做什么检查?

胡月鹏 主治医师 沧州市人民医院 泌尿外科
2019-01-30 87人已读
胡月鹏 主治医师
沧州市人民医院

流行病调查发现,在40岁至70岁的男性人群中,存不同程度的性功能障碍(ED)的患者的比例有52.3%,随着现代人不良生活习惯和工作生活压力的增加,该比例仍继续上升。

那这些患者,来医院就诊,我们男科医生该予以什么样的检查才符合循证医学的要求呢?

首先要检查性激素水平,特别是血游离睾酮水平,因为男性对异性的欲望,直接和睾酮水平有关,也就是我们男科医生常说的”有想法,才有办法!”,这个想法的形成直接和睾酮的水平相关。

其次要检查血脂、血糖和血压,因为这“三高”是心脑血管和勃起功能的最魁祸首,这”三高”之间互相影响,共同损害血管功能。血糖升高后,血液中的自由基、活性氧产物、炎性因子等也随着升高。这些物质会损害血管最里一层的细胞(内皮细胞),使血管弹性变差,难以舒张;同时,血糖的升高也影响脂质的代谢,血里面的脂质多了,脂质沉积在血管内幕下,呈黄色的脂质斑块,斑块很快会逐渐破溃、出血、血管变狭窄,使血压上升,血压的上升,又加重血管的损害,从而进入一个恶性的循环,最终是血管堵塞。如发生在心脏,则出现心绞痛;如发生在脑子,则出现脑血管堵塞至脑梗死,如发生在阴茎,则表现为ED,也就是我们民间老百姓所说的“阴茎中风”。所以说,ED的发病机制和心肌梗死、脑梗死的发病机制是一样的。重视ED的防治,也就是重视心脑血管病得防治,属慢病管理、慢病治疗。

再其次,就是一些心理性的ED,男科医生通过询问病史,如是否有晨勃?是否在有性刺激下可以勃起?再结合NPT的检测(就是夜间在睡眠状态下,通过阴茎硬度扫描仪记录阴茎勃起现象),还有AVSS(就是视听勃起实验)和Rigiscan(阴茎硬度测量仪)等。结合这些病理情况,还可以运用超声或CT及核磁作血管造影检查.

在我们临床门诊中,也有直接予以服用“希爱力”或“万艾可”和“固精麦斯哈”或“龟灵集”等,观察其临床勃起效果作为诊断治疗作用,这个比较省事,我们称之为“临床药物诊断”法。

当然,我们祖国传统医学,通过望闻问切,八刚辩证,对ED的诊断也有独到的见解.......

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胡月鹏 主治医师

沧州市人民医院 泌尿外科

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