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原创 不容忽视的老年泌尿系感染

胡月鹏 主治医师 沧州市人民医院 泌尿外科
2019-03-30 48人已读
胡月鹏 主治医师
沧州市人民医院

泌尿系感染是老年人群中的常见病,占老年人感染性疾病的第二位,仅次于呼吸道感染。老年患者,更年期已经结束,由于衰老,体内性激素水平的急剧下降,各种人体器官抵御疾病的能力也明显降低,各种慢性疾病以及尿道插管和器械检查的概率增加,很容易患尿路感染。而尿路系统作为人体下半身和外界相通的自然腔道,本身离直肠、肛门等产生菌群的器官又很接近,就更容易受到侵犯。

老年患者由于泌尿道炎性细胞非特异性渗出增多,使得判断标准也不相同,年轻人尿沉渣白细胞大于5个/高倍视野即有病理意义,而老年人则要求大于20个/高倍视野才有病理意义。老年男性中段尿培养菌落数大于等于103/ml,而对于女性以大于104/ml 为确定真性菌尿的界限。老年人尿路感染的诊断主要基于病史和尿液化验结果,但老年人的尿液化验结果往往和症状不一致,综合分析判断才能不至于误诊漏诊;对于反复发作的泌尿系感染则要查明有无原发疾病的存在。

老年患者的尿路感染可以没有任何症状,但尿常规检查会显示大量白细胞,如果做个中段尿培养可以有阳性结果,对于这种有细菌存在又没有发热、排尿刺痛等症状的老年人来说,如何治疗倍受关注。

治疗引起尿路感染的原发病

对于老年人的尿路感染,专业医务人员的处理意见也有不同的说法,但有一点是明确的,就是尽可能治疗引起尿路感染的原发病,如泌尿系统结石、梗阻,努力去除留置的各类导管,但并不要求将尿液中的白细胞降至正常,菌尿的存在和带菌生活已经和老年人的身体状况形成了平衡状态,不过度采用抗菌药物进行治疗也是一种选择,但如果出现发热或尿路刺激那就必须积极进行治疗。

注意事项

总之,老年病人应加强护理,鼓励多饮水、勤排尿,注意会阴部卫生,碱化尿液、以利于减轻尿路刺激症、增强药效。

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胡月鹏 主治医师

沧州市人民医院 泌尿外科

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