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胡肇衡 三甲
胡肇衡 主任医师
北京大学人民医院 内分泌科

逆转糖尿病,从这里开始(1): 2型糖尿病也有蜜月期

糖(碳水化合物)——是人体最主要的营养物质和能量源泉,但现今越来越多的人群却患上了糖尿病,成为糖友。糖尿病长期以来被认为是不可治愈的疾病,近年来随着医学的发展,逆转糖尿病已经不再是梦想。本作者将学界的相关进展陆续分享, “逆转糖尿病,从这里开始”系列分享从现在开始,欢迎糖友们留言互动。北京大学人民医院内分泌科胡肇衡

再重的1糖尿病在发病初期也常常有一段时间的缓解期(1-数月),称为蜜月期。2糖尿病其实也有 “蜜月期”, 2糖尿病早期胰岛素分泌并没有减少,反而代偿性增多,只是不能正常发挥作用。从胰岛功能受损到胰岛β细胞凋亡还有一段间隔时间,类似于1糖尿病的蜜月期,可以长达5年甚至10年时间。如果能尽早减轻胰岛β细胞的负担,就可以恢复胰岛β细胞功能,逆转糖尿病,甚至可以完全停用降糖药物。如何充分利用蜜月期阶段胰岛功能的可逆性是治疗的关键点。

2糖尿病发病后的5年内,至少是10年内积极的干预往往是逆转糖尿病好的时间段。如何为已经开始受损胰岛β细胞减负是逆转糖尿病关键,当胰岛β细胞的负担过重,比如肥胖超重、长期高热量饮食、精神紧张、妊娠、手术创伤等,胰岛β细胞过度劳累,不能正常分泌胰岛素,就会使血糖升高,当血糖高到一定程度(高糖毒性),胰岛β细胞就会关闭对高血糖的应答反应,加重糖尿病。严格饮食控制,甚至减重胃转流手术,口服降糖药都可以为胰岛β细胞减负,糖尿病逆转的程度与上述干预的力度成正比,目前短期胰岛素强化治疗既可以降血糖又可以使自身胰岛β细胞休息,依然是最快捷有效的方法。

总之,2糖尿病从胰岛功能的损伤到 β细胞损伤,留了一段可逆时期(蜜月期),如何早期积极为胰岛β细胞减负是逆转糖尿病的关键,具体方法后续将逐项和糖友们分享,敬请关注。

作者:胡肇衡 北京大学人民医院内分泌科 主任医师 2017.5

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