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胡振雷 三甲
胡振雷 副主任医师
上海市第九人民医院 心脏大血管外科

胸痛程度与冠脉血管病变是否成正比?

       一位58岁的男性病人收入我们病房,他看上去似乎状态尚可,活动自如,不觉得自己有什么大问题。然而,他的“问题”很大,冠脉造影显示:冠状动脉左前降支近段完全堵塞,远端依靠右冠状动脉侧枝供血,另外左回旋支,对角支,右冠状动脉均有70%——90%的狭窄。左心室前壁,室间隔,心尖部活动减弱。患者感到很诧异,因为他平日从未感觉有胸痛症状,只是偶尔感觉有点胸闷,无论如何想不到病变那如此严重!追问病史,患者曾有几次突然晕倒,但很快清醒,所以未加以重视。上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏大血管外科胡振雷

       这位患者的情况提示我们,有时候冠心病并非一定伴有心绞痛,尤其是糖尿病患者(这位患者就伴有糖尿病),可能病变很重了也没有心绞痛症状,心脏“默默”地承受着缺血的痛苦,心肌开始变性,收缩乏力,心功能开始减退,但因为没有“疼痛”提示,患者往往忽略了病情,铸成大错。其实患者几次晕倒就是心肌严重缺血引起的,幸亏没有造成更严重的后果。

       冠心病病人未必都有胸痛症状,实践中,对于有冠心病易患因素,有胸闷症状,不明原因晕厥者,要想到冠心病的可能,以免漏诊。

真诚赞赏,手留余香
胡振雷
胡振雷 副主任医师
上海市第九人民医院 心脏大血管外科
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