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胡振雷 三甲
胡振雷 副主任医师
上海市第九人民医院 心脏大血管外科

人工腱索在二尖瓣后叶脱垂病变的治疗

     二尖瓣后叶脱垂是二尖瓣反流疾病中非常常见的一种病变。也是二尖瓣成形手术中经常遇到需要解决的问题。通常情况下,外科医生采取将脱垂的瓣叶锲形切除,然后两端缝合。如果脱垂面积较大,瓣叶组织较多,可以采用sliding技术,降低后叶的高度,从而恢复二尖瓣叶对合面。这种技术比较有效,也最为常用。但其缺陷也显而易见,切除部分瓣叶意味着减少了后叶的面积,对于脱垂面积大的患者,如此可能导致剩余瓣叶面积无法满足瓣膜功能,成形失败。因此,对于二尖瓣后叶脱垂面积较大的患者来说,可以采取植入人工腱索的方法。这一方法通常用于二尖瓣前叶脱垂,现在越来越多的外科医生将其应用于后叶脱垂面积较大的患者。上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏大血管外科胡振雷

     本周出院的一名二尖瓣后叶脱垂患者就接受了这种成形方法。其术前三维彩超显示二尖瓣后叶P2,P3均有问题,范围较大。术中我植入了两根人工腱索,将病变部分缝合在人工腱索上,恢复其正常高度。术后复查彩超,二尖瓣关闭功能完全恢复,没有一点反流,瓣口面积达4.5cm2,瓣叶活动度完全恢复正常。由此可见,人工腱索的方法可以在二尖瓣后叶脱垂方面亦有非常显著的疗效。
真诚赞赏,手留余香
胡振雷
胡振雷 副主任医师
上海市第九人民医院 心脏大血管外科
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