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胡志秋
胡志秋 副主任医师
复旦大学附属闵行医院 肝胆胰外科

胰腺癌怎么才能被检查出来?

如今,胰腺癌发病率逐年升高,而死亡率居高不下,位列恶性肿瘤致死第六位。据预测,到2030年胰腺癌死亡率将上升至第二位。而且,80%以上病人发现时已发生转移,失去手术机会;仅有5-15%病人有手术切除机会,是名副其实的“癌中之王”。由于胰腺位置较深,早期无症状,普通的检查如胰腺B超通常不能发现胰腺肿瘤,所以早期发现困难。复旦大学附属闵行医院肝胆胰外科胡志秋

那么胰腺癌怎样才能被检查出来呢?
1、肿瘤标志物:胰腺癌患者绝大多数会出现CEA、CA199这两项指标的升高,有些病人还会有其他肿瘤标志物的升高。

2、增强CT:是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法,增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT还能够较准确地判断有无肝转移及是否存在肿大淋巴结。

3、上腹部增强MRI:核磁共振与腹部增强CT效果相仿,而MRCP可以观察十二指肠和壶腹部有无癌肿浸润,还可以查看胰胆管是否受压,且具有无创伤性、无辐射等优点。

4、有创性检查:包括经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿刺胆道造影(PTC)可以显示胆道系统是否有梗阻。ERCP不仅能直接观察十二指肠和壶腹有无癌肿浸润情况,还可以查看胰胆管是否受压,与MRCP作用雷同。当然,对于无法行手术切除的伴有梗阻性黄疸的病人,ERCP可以做姑息性支架引流。

5、超声内镜:是一种可在胃或十二指肠内以最近距离对胰腺进行个体化、实时扫查,可提供胰腺实质的高分辨率声像图,甚至检出直径小至5mm的胰腺异常回声,被认为是目前诊断胰腺肿瘤最敏感方法。
6、组织细胞学检查:当CT或者MRI确定胰腺有肿瘤时,可考虑在CT定位及引导下,或在剖腹探查中用细针穿刺作多处细胞学或活体组织检查,可得到病理学资料,这是确诊胰腺癌的金标准。但非常规检查,有肿瘤播散风险。

胡志秋
胡志秋 副主任医师
复旦大学附属闵行医院 肝胆胰外科
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