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韩伟杰
韩伟杰 副主任医师
大城县医院 骨科

跟腱断裂术后的康复

   跟腱断裂修复术后长腿石膏固定,术后早期活动足趾,等长肌肉收缩,预防下肢深静脉血栓形成。大城县医院骨科韩伟杰

术后12周之内应该禁止被动牵伸跟腱。负重过程也应该是在手术医生的指导下逐步进行。

愈合的4个阶段(炎症期、增生期、塑型期和成熟期)。在愈合的最初6周内(炎症期和增生期)跟是最脆弱的, 在接下来的6周至12个月内(塑型期和成熟期)强度慢慢增加

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术后第一阶段:保护和愈合期(第1~6周)

保护修复的跟、控制渗出和疼痛 减少瘢痕形成以及提高关节活动度都是至关重要的。

冷疗和抬高患肢可以控制疼痛和水肿。患者全天内都要尽摄抬高患肢,避免长时间下垂位。建议患者用冰袋冰敷次,每次20 分钟。避免热敷

修复术后愈合不良和感染是最常见的并发症。一旦发现切口愈合不良或感染应该立即通知医生。

术后第二阶段:早期关节活动(第6-12 周)

石膏转换到足踝部支具在跟腱靴内中放一个足跟垫(通常会使踝20°~30。随着关节活动度的增加,足跟垫的高度应随之递减。

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如果手术切口愈合良好的话,就可以在水下踏车系统上练习步态了,这样可以降低患肢负重程度。

在本阶段内关节活动被动牵伸是不可取的。

术后6周:膝屈曲90°位渐进性抗阻踝屈/背屈练习

术后8周:膝伸0°位渐进性抗阻踝/背屈练习



炎(或)疼痛是第二阶段很常见的并发症。日常生活活动限度


术后第三阶段:早期肌力练习(第12-20周)

目标是恢复踝关节全范围的主动活动度,跖屈肌力恢复正常,并提高平衡及神经肌肉的控制能力。

正常的踝跖屈肌力是指患者具有单脚提踵10 次的能力

向前下台阶练习时的台阶高度要逐渐增加(10cm 15cm20cm)

由于关节活动度和(或)肌力仍未达正常,此阶段最常见的并发症是由于患者加大活动造成的肌肉酸痛和跟

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术后第四阶段:晚期肌力练习(第20-28周) 

此阶段应继续加强踝背屈、跖屈、内翻和外翻肌力和耐力的等速练习。渐进抗阻练习和柔韧性练习继续在可耐受范围内进行

可以开始轻度的功能往复练习周期性地伸缩跟来增强肌力

坚持合理的活动量。跑步练习的批应控制在最小,利用交叉练习的方法(游泳、骑自行车)来避免跟的再损伤和炎症。

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术后第五阶段:全面恢复体育技能(第28~1年)

功能往复运动在此阶段升级为单脚练习,比如单腿跳、单腿两侧跳和象限跳。


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