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韩文玲 主任医师 赣南医学院第一附属医院 妇产科

ACOG指南:HPV疫苗接种

韩文玲 主任医师 赣南医学院第一附属医院 妇产科
发表于2017-12-20
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原创 2017-05-30 豆仔 协和妇产科文献月报
人乳头瘤病毒(HPV)与肛门生殖道癌症(包括宫颈、阴道、外阴、阴茎和肛门)、口咽癌症和生殖道疣有关。HPV疫苗接种可以显著降低肛门生殖道的癌症和疣。尽管有这些好处,在美国推荐接种年龄的人群中,仅有41.9%的女孩儿和28.1%的男性接受了所有推荐的接种剂量。美国药品和食品管理局(FDA)已经批准了三种HPV疫苗,分别覆盖2种、4种和9种HPV血清类型。这三种HPV疫苗的安全性数据非常肯定。这些疫苗推荐用于11-12岁的女孩儿和男孩儿,也可用于9-26岁的女性和男性。美国免疫接种实践咨询委员会(Advisory Committee on ImmunizationPractices)和美国妇产科医师协会(American College of Obstetriciansand Gynecologists)推荐女孩儿和男孩儿接种的靶向年龄是11-12岁(也可从9岁开始),并将之作为青少年免疫接种平台的一部分,从而降低HPV感染相关的肛门生殖道癌症和生殖道疣。妇产科医师和其他健康管理提供者应该向父母和患者强调HPV疫苗接种的收益和安全性,并在其诊室提供HPV疫苗。
以下是相关推荐和结论:
妇产科医师和其他健康管理者应该为父母和患者提供人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种的收益和安全性,并在诊室内提供HPV疫苗。这一点至关重要。来自健康管理提供者有关疫苗的推荐对于患者决策有强烈的影响。
妇产科医师在女性护理中扮演着重要角色,应该为青少年女孩和年轻女性在补充接种的年龄阶段(13-26岁)提供评估和HPV疫苗接种。
妇产科医师和其他健康管理者应该教育父母有关为女性和男性儿童提供接种的信息,并在其决策过程中扮演重要角色。
妇产科医师和其他健康管理者应该将女性体检作为向父母提供咨询并鼓励其要求在靶向年龄(11-12岁)为其孩子接受接种的好机会。
美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国妇产科医师协会推荐在9-26岁的女性和男性中进行常规HPV疫苗接种。
对于女孩儿和男孩儿,HPV疫苗接种的靶向年龄是11-12岁,但是两性在26岁前都可以接受接种。
对于女孩儿和男孩儿,如果首次接种HPV疫苗是在15岁前完成的,那只需要接种2次即可。两剂接种的时间表是:0(基础时间)和接种后6-12个月。如果两剂接种的间隔小于5个月,推荐接种第3剂。如果女性和男性在初次接种的时间在15岁或15岁以后,需要接种3次。三剂接种的时间表是:0(基础时间),首次接诊后1-2个月以及首次接种后6个月。
在接种前并不推荐检测HPV DNA。对于HPV DNA检测阳性的女性,仍然推荐接种。
即使患者既往有异常细胞学检测结果或生殖道疣的病史,仍然推荐接种。
妇产科医师和其他健康管理者应该评估有严重过敏性疾病的患者,并不局限于对酵母或既往HPV疫苗过敏的情况。有中重度发热性疾病的个体应该在疾病改善后再行接种。
并不推荐孕期进行HPV疫苗接种,但是接种前不必常规进行妊娠检测。如果HPV疫苗接种过程被妊娠打断了,在产后应该恢复下一剂接种。
对于26岁或更年轻的哺乳女性,如果既往没有接种过HPV疫苗,应该接受接种。

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