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薛宏伟 三甲
薛宏伟 副主任医师
青岛大学附属医院 肿瘤科

警惕无痛性淋巴结肿大

自从媒体报道某主持人罹患弥漫性大B细胞淋巴瘤,入院时全身器官都已经出现淋巴瘤的症状。这则新闻引发了人们对淋巴瘤的关注。恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种,是青壮年发病率比较高的一种疾病,对劳动力影响很大。据世界卫生组织统计,目前全球每年约有35万新发淋巴瘤患者,平均每9分钟就有一个新发的淋巴瘤病人,死亡患者人数超过20万。我国淋巴瘤发病率为0.02‰,已经成为我国十大发病率最高的肿瘤之一,每年新增患者约2.5万人,死亡2万人,但由于不少人对淋巴瘤的认识不足,与欧美国家相比,我国淋巴瘤病人往往在病情发展得较严重时才被确诊。专家提醒,无痛性淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最常见的临床表现,而长在身体内的淋巴瘤不容易察觉,但其先兆症状,如不明原因的体重减轻、长期低热、过量出汗等值得警惕。青岛大学附属医院肿瘤科薛宏伟

引起淋巴结肿大的原因

正常淋巴结体积很小,直径多在0.2~0.5厘米,质地柔软,表面光滑,单个散在,无压痛,与毗邻组织无粘连,一般不易触及。当超出以上范围是就出现临床上所说的淋巴结肿大。最常见的引起淋巴结肿大的原因有:淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤、各种癌症的淋巴结转移等,出现无痛性淋巴结肿大在中青年中要特别警惕恶性淋巴瘤

选择就诊科室

发现淋巴结伴有疼痛或压痛、发热、皮疹、消瘦、盗汗、线状皮肤潮红首诊感染科或内科;伴有发热、贫血、出血和肝脾肿大首诊血液内科;伴有鼻衄、鼻塞、头痛、听力减退等首诊五官科;局部单一的无痛性淋巴结进行性肿大,而无明显的感染症状首诊肿瘤科;伴有下肢破溃的腹股沟淋巴结肿大首诊普外科;

早期信号

如果出现以下表现要警惕恶性淋巴瘤:无明确原因的无痛性进行性淋巴结肿大,尤其是在多个部位先后或同时出现;怀疑“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗无效或考虑“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的;虽然淋巴结肿大和发热经非特异性治疗好转,但反复发生,并且总的趋势为进展性的均需向专业医生咨询。

如何面对恶性淋巴瘤诊断

心理因素对病人有非常大的影响,不良的情绪会影响患者及家属对疾病进一步诊断和治疗的客观正确的决策,甚至会加重病情,延误治疗。因此对病人来讲要相信科学,树立信心,在淋巴专业医生指导下完善各种检查,以便最终明确诊断,了解疾病进展的程度,最后确定个体化的系统治疗方案。

有病不可乱投医

恶性淋巴瘤少见,早期治愈率非常高,因此患者最好到正规的大医院就医,切不可因思想上的一点疑虑而到处求医,以致延误治疗时机。恶性淋巴瘤患者多数需要有规律的化疗和综合治疗,不要轻信社会上流传的一些非正规治疗方法。

治疗方法和效果

国内报道早期治疗,何杰金氏淋巴瘤的病人5年生存率为88-98%,非何杰金金氏淋巴瘤为80%。因此早期诊断,早期治疗至为关键。目前主要治疗是以化学治疗为主,辅以放射治疗或免疫治疗的综合治疗;对于胃肠道或纵膈巨大恶性淋巴瘤,早期可行手术治疗或放射治疗;晚期病人要先行化学治疗,病灶局限后再行放射治疗;难以治愈的病人也可行骨髓移植或干细胞移植治疗。

病人出院后注意事项

虽然恶性淋巴瘤患者放化疗后耐受性良好,但治疗期间总会有精神紧张、恶心、食欲差、睡眠质量不高等情况,因此患者出院后要保持良好的精神状态,注意饮食营养搭配好,保证充足的睡眠,并适当的锻炼,以促进体力的恢复。同时要按医生要求复查血常规和肝肾功能等以防发生治疗后可能出现的迟发性损害。

慎重看待中医治疗和食疗

中医的治疗最大的局限是:即使两个病人也难用同一个方子治疗,因此很难做一个随机的临床研究。另外同西药相比疗效差许多,不能作为主要的治疗手段,仅可在治疗间歇做扶正治疗或放化疗期间做减毒增效治疗。食疗应该算是锦上添花,并非雪中送炭。因为不论是海参、冬虫夏草还是灵芝等食用后不具备明显的抗肿瘤作用,就如同把一小碗稀饭倒进一口大缸中,再盛一碗缸中的汤给人充饥一般。

薛宏伟
薛宏伟 副主任医师
青岛大学附属医院 肿瘤科
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