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什么是恶性淋巴瘤

薛宏伟 副主任医师 青大附院 肿瘤科
2009-06-19 5361人已读
薛宏伟 副主任医师
青大附院

恶性淋巴瘤是淋巴结和(或)结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴组织或组织细胞的恶变。青岛大学附属医院肿瘤科薛宏伟

全身的淋巴系统是无处不在的,淋巴系统出问题往往首先都表现在某一个地方的淋巴结出了问题,所以没有任何原因的一个地方的淋巴结的肿大要当心。当然这是淋巴结系统之内的淋巴瘤,还有淋巴结系统以外的,像胃、肠等器官也存在着淋巴血管伴行,这个地方如果发生恶性改变的话,就是脏器的恶性淋巴瘤,和淋巴系统的淋巴瘤表现形式不一样,所以淋巴瘤千差万别,各种各样的都有。恶性淋巴瘤多发生在淋巴结,可多发或单发,淋巴结以外的任何部位均可首发,称为结外淋巴瘤。由于淋巴瘤为肿瘤性增生,其恶性程度和病程因组织学特点可以很不相同,但其临床表现都很相似。由于淋巴组织具有人体免疫功能,恶性淋巴瘤也是免疫系统的恶性实际瘤。

淋巴系统是机体的防御系统,主要起监视以及抵抗外来感染的作用。淋巴系统有两个部分,一个是淋巴器官,一个是淋巴管。淋巴器官主要包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等,一般正常情况下淋巴结是很小的,0.5厘米以内,当遇到细菌或者病毒侵犯的时候,在炎症附近的淋巴结就很容易增大,一般有1公分,炎症来临的时候淋巴结肿大,炎症消失的时候淋巴结消退。没有什么原因的淋巴结肿大,如果是原发性淋巴瘤,一般是持续肿大,并且会疼痛

恶性淋巴瘤在欧洲、北美、沙特阿拉伯和某些非洲国家的发病较多数亚非国家为高。该病在我国的发病率和死亡率较低,但是,由于我国人口基数大,每年实际发病总数估计在1.5万例左右。而且常发生于青壮年。这几年淋巴瘤病人上升的速度是非常快的,上海有资料表明,每年淋巴瘤发病率的上升率大概4%。根据国内外的统计资料,淋巴瘤发病率在男性恶性肿瘤里排第九位,女性里排在十位,所以淋巴瘤是非常常见的恶性肿瘤。与性别因素的关系是男性患者略多于女性。

恶性淋巴瘤分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤两大类。根据组织病理学特点,每一类还可分成多种亚型。霍奇金病与恶性淋巴瘤的发病比例有较大差异。我国肿瘤防治研究编辑部对4023例恶性淋巴瘤进行统计分析,结果显示霍奇金病占29.1%,非霍奇淋巴瘤占70.9%。

  哪些人群更容易罹患淋巴瘤呢?基本上最近这五年跟十年内主要的研究成果,可以说对淋巴瘤发病的认识得到了更进一步的加深。现在尽管还不敢说特别明确,但是我们现在知道,在病毒方面,比如像EB病毒,像大家比较熟悉的HTLV病毒,这都是跟淋巴瘤的发病相关的。另外像免疫功能失调,也是跟淋巴瘤发病率密切相关的,有免疫疾病的病人淋巴瘤的发病明显升高。

  另外,像幽门螺旋杆菌,像胃溃疡慢性胃炎的细菌,也是和的发病淋巴瘤有关的。还有,像遗传、物理、化学的因素,物理的因素可能大家更重视一点,比如像放射线的问题。

自20世纪30年代以来,该病的治疗效果逐渐提高。近年来采用合理、有计划的综合治疗、疗效进一步提高。霍奇金病60%~80%可以治愈,非霍奇淋巴瘤50%以上可以长期缓解,这已成为肿瘤学研究中一个令人鼓舞的领域。

 

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薛宏伟 副主任医师

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