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原创 小儿肺炎反复发生,家属如何面对

何学华 主任医师 湖南省人民医院 儿童心血管科
2016-04-16 16856人已读
何学华 主任医师
湖南省人民医院

省医儿科  何学华湖南省人民医院儿童心血管科何学华

小儿肺炎的发生,与儿童免疫功能尚未发育完全,呼吸道局部的免疫能力弱小等有关,对成人来说微不足道的上呼吸感染,都很容易引发儿童的肺炎,相较与成人而言,变化更快,更危险,如果没有得到有效治疗,可引发严重并发症如脓胸、肺大疱,还可并发心力衰竭、呼吸衰竭,甚至危及生命。

更有一部分孩子,肺炎反复发生,不但增加孩子的疾病风险,也加重了家属的精神负担和经济压力,影响工作和自身的身体健康。因此,家属在小儿肺炎反复发生的过程中,如何正确应对,配合治疗,提供线索,等等,都起到了至关重要的作用,具体有如下几个方面:

一、观察与报告肺炎发生的诱因:如肺炎之初的流感接触、过敏原的接触、夜感风寒、呛咳、接触了结核病人等,家属提供的这些信息,都对反复肺炎的病情判断和治疗,起到了显著的指导性作用。

二、提供判断肺炎严重程度的线索:由于家属一直陪伴在小孩身边,对孩子的病情肯定比较了解,如呼吸快、呼吸费力、喘息、出汗多,吃奶多少,有没有疲乏无力等,而且,还能提供一些疾病变化加重的时间:如什么时候不吃不玩了,什么时候喘息厉害了,什么时候面色青了,什么时候尿量减少了,什么时候冷汗淋漓了,什么时候昏昏欲睡了?等等。这些线索,非常有益于医生对疾病的严重程度的准确判断,为治疗的选择提供重要的参考。

三、寻找发生反复肺炎的基础因素:肺炎反复出现,一般都有一些原因,如何尽快找到,医生常常需要家属仔细回顾一些相关细节,如有无咯血?有无声音嘶哑?有无活动后喘息,家族中有无遗传代谢性疾病,有无腺样体肥大,有无哮喘存在,出生时有无特殊情况?……通过家属提供的这些信息,医生会基本了解小孩有没有先天性性心脏病、有没有气道或肺组织的问题,有没有过敏性疾病、免疫性疾病。家族性疾病、遗传代谢性疾病等疾病的可能,医生通过进一步的有针对性的检查,就能比较快速地诊断疾病,有利于治疗。

四、为制定治疗方案提供参考意见:家属对孩子的每一次治疗疗效都会比较了解,医生会针对既往的治疗措施、效果和近远期评估做一辩证分析,如吸入激素的效益分析,中药治疗对疾病急性期和恢复期的价值和利弊,抗生素的应用指针、级别和联合用药的需求,让医生尽量在最短的时间内,拿出一个有效的治疗方案。

五、为小儿重症肺炎的抢救赢得时间:反复发生的小儿肺炎,常常因为免疫功能的原发或继发的减退、感染灶的复燃、基础疾病没有解决等因素,导致疾病急剧加重,家长如果能够细致观察病情、及时就医、加强护理和喂养、防止呛咳和窒息、预防再次受凉感染,等等,就会为小孩后续的治疗赢得宝贵的时间,对防止小儿肺炎的死亡有非常重要的意义!

小儿反复发生肺炎,有其偶然性,但更有其必然性,通过医生和家属的密切配合,共同努力,积极应对,势必会对小儿肺炎的预防、保健和治疗起到非常好的作用。

本文系何学华医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

 




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何学华 主任医师

湖南省人民医院 儿童心血管科

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