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原创 慢性骨髓炎治疗

黄雄杰 副主任医师 南华大学附属南华医院 足踝外科
2017-07-16 678人已读
黄雄杰 副主任医师
南华大学附属南华医院

《组织皮瓣联合Masquelet技术分阶段治疗慢性骨髓炎》
慢性骨髓炎发生常因局部软组织血运不良、残留死骨、清创不彻底导致。病灶残留是病情反复发作,迁延不愈合的主要原因。

一、彻底扩创需要清除骨髓炎周围血运不良的疤痕组织,咬除死骨到健康骨质,彻底扩创后一般留下创面和骨质缺损。目前治疗慢性骨髓炎主流技术是游离组织皮瓣修复软组织缺损改善局部血运,增强软组织抗感染的能力,为II期骨质修复提供良好的软组织条件。骨质缺损区填充带抗生素骨髓泥(PMMA)间隔,这样可以消灭死腔,同时PMMA可以释放高浓度抗生素清除残留细菌。通过该技术将一个难治性的骨感染转变为可治性的骨缺损。

二、此时骨感染已治愈,目前需要解决的问题是骨缺损的修复。骨缺损较少可以直接取出PMMA,在间隔内植自体骨并利用骨髓泥诱导的生物促进快速成骨。缺损6cm以上可以考虑骨延长技术(Llizarov)或者游离带血管骨瓣修复修复。

因此慢性骨髓炎时需要2~3次手术,通过该方法治愈大量迁延难治性慢性骨髓炎,改方法治愈率高,复发率低,并发症少。

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黄雄杰 副主任医师

南华大学附属南华医院 足踝外科

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