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黄先亮
黄先亮 主治医师
上海计生所医院 妇科

染色体因素引起的流产

人有23对染色体,其中一对是性染色体(决定性别),其余22对是常染色体,每一对染色体互称同源染色体,一条为父源性,一条为母源性。

染色体有DNA分子和组蛋白特异结合后反复折叠而成,23对染色体包含人体所有的遗传信息。

人体内每一体细胞内均包含了全套的遗传信息,即23对染色体,细胞内特殊的调节机制决定了不同基因在特定部位及环境下的特异表达,形成了发挥各种功能的细胞,进而组成了人体不同的组织器官,最终构成了每一独特的个体。上海计生所医院妇科黄先亮

人体发育起源于受精卵,受精卵的遗传物质来源于父方的精子和母方的卵子。精子和卵子各赋予胎儿一半的遗传信息(23条染色体)。受精卵卵裂内细胞团形成,进一步分化发育成胎儿(图4)。如果胚胎染色体或者来源于父母的染色体数量或结构发生异常均可能导致胚胎发育异常妊娠失败。

谈到染色体遗传因素,感觉很深奥,但却也是患者最能理解的一种原因,因为是命中注定,没法改变的所以默认接受。接受是对的,但接受不等于不作为,接受的只是这个事实,作为的是采取策略应对。如何应对?下面我就谈一谈自己的看法。

胚胎染色体因素:

偶尔一次流产不必过度紧张,因为60-70%可能是因为胚胎本身的因素引起,自然界的优胜劣汰,所以发生流产,不让异常的基因流传下来(上帝做了选择),下次妊娠有80-90%正常妊娠可能。

流产过一次后,再次怀孕有先兆流产症状,就不要等优胜劣汰了,应该找专业妇产科医生就诊(记住是专业,最好是专门看复发性流产的门诊),检查相关流产指标,进行针对性保胎治疗。

如果保胎后仍失败,流产组织进行胚胎染色体检查,排除染色体因素,如为胚胎染色体因素(中彩票了),可再孕一次,并保胎治疗。再次流产的话,仍为胚胎染色体原因的话(几率很小),就不要试了,个人建议可以考虑三代试管婴儿(优点可以体外培养胚胎,基因筛查,排除染色体异常的胚胎,选择好的胚胎进行移植,缺点太贵)。如非胚胎因素引起,下次怀孕前进行全面的复发性流产的病因筛查,根据病因治疗。

夫妻双方染色体异常:

夫妻双方染色体异常包括结构异常和数目异常:

结构异常主要有相互易位、 罗伯逊易位、 臂间倒位、 臂内倒位、 基因多态性及性染色体异常等;

数目异常主要有非整倍体、 多倍体、 嵌合体等

建议有上述问题的夫妻双方不要有太多心理负担,也不要怨天尤人,虽然自身染色体异常,但是未影响到个人的健康,在胚胎优胜劣汰的自然选择中,能脱颖而出,本身就是人生的胜利。

另外作为负责任的父母,要为子女提供正常的遗传基因,这样才能不让孩子输在起跑线。

应该怎么办?

答:

1.遗传咨询:咨询夫妻双方孕育正常孩子的几率是多少。(有专业遗传学背景的医师)

最坏的结果是异常基因100%遗传,流产无法避免,可以选择捐精或捐卵的试管婴儿受孕。

2.试管婴儿第三代试管婴儿技术,胚胎植入前的遗传学诊断,选择染色体正常的胚胎移植。

夫妻染色体异常引起的流产,药物治疗无效,一旦确诊,宜第三代试管婴儿技术助孕。

(自行受孕,孕育出正常胎儿的几率太小,反复流产遭罪的是女人,所以一定不要走弯路)

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