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李娟 三甲
李娟 主任医师
华西口腔医院 正畸科

正畸治疗的目标和利弊分析

亲爱的朋友,您好:

首先感谢您的信任,选择李娟医生团队对您的错颌畸形进行管理。四川大学华西口腔医院正畸科李娟

我们的工作是通过与您的通力合作,对您错乱的牙齿咬合进行正畸治疗。在开始治疗之前,请您对正畸治疗有一个客观的了解。

一、治疗目标:治疗目标是平衡、美观、稳定、健康。通俗地说,牙齿矫正就是从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案,让您拥有健康的牙齿;并且通过牙齿和骨骼的重塑,对面下三分之一的形态进行调整,建立协调的面部美观;同时,排齐牙齿,改善牙周自洁和受力环境,维持牙周健康和咬合平衡;并尽量保持矫治结果的稳定。

二、正畸治疗除了排齐牙齿外,您还能从哪些方面受益?

1.随时张口大笑的权利:牙齿矫治不仅是排齐牙齿,还通过重建前牙微笑曲线、改变面颊与牙弓的关系、改变牙齿与牙龈的关系等,让你微笑很迷人,大笑有感染力。

2、良好的口气、健康的牙龈和牙周:牙齿不整齐会影响刷牙效率,导致牙结石堆积。牙结石的主要成分是菌斑,他们一方面制造口腔异味,一方面通过腐蚀牙槽骨,导致牙龈萎缩、牙根暴露、甚至牙齿松动脱落。而正畸治疗结束后,口腔自洁和刷牙效率会大大提高,有利于牙齿更长久地保留在口腔内。

3.重塑面型,重树人生自信:双合前突(龅牙)、偏合(下巴歪)、反合(地包天)等对人的面型的破坏是颠覆性的;相反,正牙后对人的容貌以及人生的改变也是颠覆性的。你懂的。

4.稳定的咬合功能:反合(地包天)、开合(嘴闭不上)、锁合(后牙对不在一起)、深覆合(前牙咬下前牙牙龈)等导致的咬合错乱,会降低牙齿咀嚼效率、影响发音,通过治疗后,咬合功能均能得到较大程度改善。

5.毅力的培养和对自我的重新认识:正畸治疗是一件辛苦的事情,长时间佩戴牙套、长达两三年的定期复诊、进食和口腔卫生的限制、正畸加力后的疼痛和无力感,无不挑战我们的毅力和自制力。因而,能够完成正畸治疗,是您人生中一件值得自豪的事情;同时,当您在人生工作、学习中遇到困难时,正畸治疗过程中对困难的克服也将是你战胜困难的自信来源之一。

6.认同感和归属感:在欧美国家,正畸治疗是青少年的标配,在我国城市学生中也在快速普及。有的私立学校,甚至每个月会放假半天,让学生去找正牙医生;而在我的患者中,儿童自行要求正牙的比例也在逐年增加。因而,共同的正畸治疗经历,对于成长期的青少年获得集体认同感也非常重要。

7.其他:正畸治疗对于发音的改变已经是公认的了。但还有一个您不知道的秘密。对于下巴后缩和功能性合的龅牙患者,正畸治疗可以通过促进下颌发育、或调节下颌位置,改善气道通气。通气质量的改善意味着血液中含氧量提高,对于改善心肺功能、改善睡眠、提高注意力的效果是学术界最新的共识。实际上,我的很多下颌后缩的患者,在治疗后学习成绩都有大幅度提高。

三、正畸治疗可能的副作用。

凡事有利皆有弊。正畸治疗也有一些潜在的风险,需要您提前了解。

1.牙周问题:正畸治疗是通过打破牙槽骨代谢平衡,将牙齿从牙槽骨的一个位置移动到另外一个位置。对于绝大多数牙周健康、口腔清洁卫生良好的患者,这种牙齿移动和牙槽改建是可以耐受的;但对于有牙周病、牙槽骨有吸收、牙龈形态,或年龄偏大的患者,牙槽骨的改建有限,治疗中有可能出现牙齿松动。正畸治疗本身是不能治疗牙周病的,我们是在您进行系统、全面的牙周治疗的基础上,通过更轻柔、缓慢的力量,改变牙齿受力环境、去除咬合创伤、重建口腔自洁,来防止牙周吸收继续加重。但由于牙周病病程长,且与全身疾病关系密切,在治疗过程中可能会出现反复或加重,我们的处理措施是多学科治疗,介入必要的牙周手术,严重的需要暂停正畸治疗。

2.牙龈红肿:主要出现在青少年,由于托槽影响口腔清洁,实物堆积,导致牙龈增生来对抗口腔细菌;但增生的牙龈又利于细菌藏身,形成恶性循环。牙龈红肿是可以预防的,只需要好好刷牙即可。

3.牙齿脱矿甚至龋坏:同样也是刷牙不到位、牙齿表面贴附细菌,导致细菌腐蚀牙齿,导致牙齿颜色变得不均匀。对策也是好好刷牙。对于口腔习惯不佳的患者,隐形牙套是一个好的选择,它不影响刷牙,牙龈肿胀和牙齿脱矿的可能性大大减小。

4.“牙套脸”:“牙套脸”形成的原因是:咀嚼肌萎缩,体重下降,增龄性改变,矫正方案及方法;所以并不是人人都会有牙套脸。28岁以上、面部消瘦、颧骨突出、太阳穴欠丰满,容易出现所谓“牙套脸”。因而除非必须,医生会采取不拔双尖牙、轻柔的力量、微小的牙移动来改善错合畸形。条件许可的患者建议采用现在流行的隐形矫治器,它在吃饭咀嚼时候可以将牙套摘下,对咬肌影响较小,易于避免牙套脸。如果牙套脸出现,也会在咀嚼功能逐渐恢复后慢慢自行缓解,但不一定能完全恢复到过去,毕竟还有增龄性变化的影响(毕竟,正牙长达两三年)!对于面型要求高的患者,矫正后可以通过一些微整形,例如玻尿酸、自体脂肪充填太阳穴、苹果肌等措施,不仅可以补充流失的软组织体积,还可以进一步获得更为立体丰满的面部轮廓。

5.“黑三角”:所谓“黑三角”是一个伪命题。它主要是指牙齿严重拥挤的患者,软垢牙石不容易清洁干净,牙龈长期炎症,导致牙龈退缩。通过矫正,原本拥挤的牙齿排齐后,相邻牙齿间过大的间隙就暴露了,它的根本原因是牙槽骨吸收,牙龈下降。我们的对策是通过调磨和后期修复对牙齿形态改形进行掩饰,有适应症的患者可以进行牙周手术。那么,是否不正牙黑三角就不表现出来呢?错。牙齿错乱虽然会掩盖牙龈萎缩导致的黑三角,但也会加重牙龈和牙槽骨吸收,使得牙齿的脱落提前到来。堵塞火山口,只会导致更疯狂的喷发。

四、正畸治疗中,您需要付出什么?

1.时间13年的时间,每月定期复诊。

2.费用:固定正畸2万左右;隐形牙套4万左右。

3.毅力:正畸加力可能会疼痛。有的患者还会拔牙、安置支抗钉。

4.耐心:戴固定牙套不能啃食硬、粘性食物。正牙期间餐后必须刷牙,每天使用牙线。当然,我们希望这个习惯您一直保留终身。牙齿不是老掉的!是牙槽骨吸收牙齿失去依附才离我们而去的!!目前的主流技术强调轻力治疗,疼痛已然很轻微;刷牙的配合才是正牙医生的心头痛。

总之,李娟医生团队欢迎您的到来,更欢迎您在全面了解和理性思考后再进行正畸治疗。

本文系李娟医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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李娟
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华西口腔医院 正畸科
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