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韩新民 三甲
韩新民 主任医师
江苏省中医院 儿科

利他林治疗儿童多动症的优缺点

盐酸哌甲脂(methylphenidate,MPH)又名利他林,属治疗本病最常用的中枢兴奋药,也是国内目前治疗本病最常用的药物,其有效率为75%~80%。

优点:大量的临床研究表明,用药后短期内,不仅患儿的ADHD核心症状(注意缺陷、多动、冲动)减轻,而且相关功能也得到改善,如:更能遵守纪律,情绪性好动减少,与家长、老师及其他小朋友的关系也得到改善。MTA研究显示,MPH的疗效可长达至少14个月,但更长时期内的疗效仍然没有明确。另外,虽然中枢兴奋药有改善行为的功效,但许多接受治疗的患儿并不能完全恢复正常的行为。对于学龄前儿童,原则上不应使用中枢兴奋药;但对于个别症状严重,难于管理的3岁以上的患儿,有人主张可酌情选用,但应注意其不良反应。江苏省中医院儿科韩新民

缺点:由于MPH治疗本病往往需较长的时间,故常出现各种不良反应。常见的不良反应有:食欲减退、恶心、腹痛、上腹不适、呕吐、头痛、口干、失眠、迟钝、退缩行为、情绪不稳、易激动、好哭以及心率和血压增高等。其中,食欲减退往往是用药的最大障碍,使很多患儿无法坚持。服用太大剂量或对药物过于敏感的患儿可能会有迟钝的表现。亦有研究提示,MPH在治疗本病的2~3年内抑制了患儿的身高、体重增长,导致生长发育受阻;但也有研究在追踪6个月至6年后,发现MPH对青少年身高体重无显著影响。另外,青少年服用MPH与成年后药物依赖的关系也备受关注。

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韩新民
韩新民 主任医师
江苏省中医院 儿科
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