从一例突发性耳聋患者治疗再谈高压氧治疗突发性耳聋

春节期间，诊治了一例突发性耳聋年轻患者，从中对于突聋的治疗会有一些启示：

女，29岁，主因“突发一侧听力下降伴耳鸣3天”，患者3天前突然出现一侧听力下降，伴耳鸣，头晕，发病前一段时间工作比较劳累和紧张，到外院检查听力：听力下降约40分贝（低频），予以活血化瘀等药物治疗，听力未见好转，为行高压氧治疗找到我科。

诊断分析：患者年轻女性，突发听力下降，发病前有劳累和情绪紧张的诱发因素，结合听力图，突发性耳聋诊断明确。

治疗计划：发病时间早，应积极予以高压氧治疗，药物治疗继续。

治疗效果：经过3次高压氧后，患者听力完全恢复，高压氧未再继续。

讨论：

在2012年由美国耳鼻喉-头颈外科学院发布了突发性耳聋临床实践指南中，仅仅推荐高压氧和激素作为可选择的治疗方式，而其它目前临床广泛采用的抗病毒药物、溶栓药物、血管扩张药物、血管活性药物或抗氧化剂作为不推荐的常规处方。指南中同时指出，与激素相比，高压氧治疗的副作用更小而且更容易被患者接受。指南对于高压氧治疗的几点推荐意见：首都医科大学附属复兴医院高压氧科王泳

1、对于高压氧治疗效果来说，年龄是重要的决定因素，更年轻的患者比年长患者治疗效果更佳（年龄界限是50-60岁）；

2、早期比晚期治疗效果更佳；（2周—3月都被认为处于早期）；

3、中重度耳聋可能比轻度耳聋效果更佳（中重度定义为听力下降超过60dB）。

虽然突发性耳聋尚未发现明确的病因，但是临床不少患者都有一些明显的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史，所以近几年突聋的发病率呈逐年上升的趋势。我科成立20年以来治疗突聋患者近万例，现根据我们积累的经验，特总结突发性耳聋的高压氧治疗意见如下：

1、高压氧应该尽快开始，疗程要充足，不能轻言放弃，我们最常1例突聋患者治疗了近80次后听力明显恢复；

2、高压氧治疗20次后休息几天再进行下一阶段治疗；

3、高压氧治疗过程中听力有反复是正常现象，一般听力比耳鸣先恢复，所以往往出现耳鸣加重的可能；

4、高压氧同时配合输注一些活血化瘀和改善微循环的药物效果更佳；

5、突聋治疗过程中注意休息，预防感冒，勿过度劳累，保持身心愉快，保持均衡饮食和减少烟、酒、咖啡等的刺激；

6、高压氧治疗过程中可能会出现气压伤而造成耳部不适，一般经过休息能够完全恢复。