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非激素治疗小儿湿疹的安全有效的新方法

发表者:袁小建 1792人已读

提到夏天,人们往往会想起蝉鸣树影、点点流萤这样的美好意象。然而在儿科医生眼中,夏天却是婴儿湿疹的高发季节,婴儿因瘙痒而发出的哭闹声往往构成了夏日门诊的“背景音”。这是许许多多妈妈心中无比的痛.....义乌市妇幼保健院小儿外科袁小建

婴儿湿疹是由多种内外因素引起的、与变态反应有密切关系的皮肤病。其好发于小婴儿,多发生于生后1-3个月,1岁半以后大多逐渐自愈,部分患儿延至儿童期,其中一部分发展为特应性皮炎。反复发作的皮肤损害、痛痒和继发感染将严重损害婴儿的生活质量。

婴儿期免疫系统的成熟可视为从Th2优势免疫应答逐渐向Th1优势转变的过程,早期(宫内或婴儿早期)过敏原反复刺激可延迟婴儿Th1的发育,导致Th2呈持续优势状态,易发生过敏。相关数据统计显示,母亲“受教育程度”与婴儿湿疹的发生呈显著相关。

所谓“受教育程度”即母亲对婴儿湿疹知识的了解。受科普程度越高,湿疹的发生率越低。这个过程中,医生的建议(患者教育工作)非常重要。儿妇医生应该为年轻妈妈普及一些基本的防治知识,例如如何防止孕期抗生素的使用、孕期过敏原的暴露等,生后如何合理地护理、喂养婴儿,从而降低湿疹的发生率。

虽然孕期基础已经打下,不可重来,但是出生后的外界因素是可以避免的,而诸多因素可以导致婴儿湿疹发病率的上升。

食入性变应原在婴儿湿疹的发病和进展中的作用已经得到肯定:生后4个月内添加不同种类的辅食,湿疹发生的危险性较未添加者高1.6倍,且慢性复发性湿疹的危险性增高。故生后应提倡母乳喂养,坚持纯母乳喂养达4-6个月,不能母乳喂养者应添加水解蛋白配方奶粉,4个月内不添加任何种类辅食。

吸入性变应原的作用尚不明确,但有研究显示,婴儿湿疹患儿中粉尘、花粉等空气变应原的接触率低。经常低剂量地接触粉尘、花粉等空气变应原有可能会诱导免疫耐受,从而降低婴儿湿疹的发病率。

护肤品及洗涤用品的选择可能与婴儿湿疹的发病有关,在婴儿家庭的日常护理中应该给予关注,以避免因其刺激诱发或加重婴儿湿疹

因婴儿湿疹多数是由食物过敏引起,防治湿疹一方面是要减少过敏原暴露,另一方面还要刺激免疫系统产生耐受,于是近年来益生菌作为一种新型免疫调节剂引发了人们更多的关注。

益生菌可令IL-4细胞因子分泌细胞水平显着降低,IFNγ/IL-4比值升高,改变湿疹患儿Th1/Th2平衡状态。研究显示,母亲怀孕后期和(或)产后预防性服用益生菌,婴幼儿湿疹发生率可降低近78%。

婴儿湿疹患儿体内梭状杆菌含量明显增高,双歧杆菌含量明显减低,而正常儿童肠道菌群以乳酸杆菌和双歧杆菌为主,所以应选用主要含该两种菌种的益生菌制剂。除菌种的选用(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌)较为合适之外,散剂的形式也方便婴儿的服用,防止患儿吞咽时发生气道阻塞,同时兼顾了婴儿的健康与安全。

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发表于:2017-08-26 11:46

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